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规范化诊所规章制度及岗位职责

门诊工作制度

1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家

的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发

生。

3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，

执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请

变更。

4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工

作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。

5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。

6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2

次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予

优先接诊，积极进行抢救治疗。

7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗

废物、废水，保证医疗安全。

8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，

为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，

佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。

9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准

并公示，收款后出具正规合法的票据。

10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

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病历书写制度

1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及

时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通

顺、标点正确、纠错规范。

2.病历誊写利用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水

或黑色签字笔签写。

3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员

签名。无资质人员不得签名。

4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工

作单位或住址、药物过敏史等项目。

5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门

诊病历。

6.对按照有关规定需获得患者书面赞成方可进行的医疗活

动，依法签署知情赞成书。

7.急诊病人经过紧要检查处理不乱后即刻誊写病历,急诊病

历誊写就诊时间应详细到分钟。

8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期

间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者

去向。

9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。

处方誊写制度

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1.经注册的执业医师在执业地点获得相应的处方权。经注

册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执

业医师签名或加盖签章后方有用。

2.使用卫生部统一制定的处方格式。

3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）

必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，

不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日

期。

5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，

用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生

部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通

用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）

毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、

瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为

单位。中医处方按有关规定书写。

6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开

具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用

量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延

长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应当注明临床诊断。

开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一

行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应

当单独开具处方。

9.医师按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指

导原则，开具麻醉药品和第一类精神药品。

10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人

批准销毁并登记备案。麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品

处方的保存期限按照国家有关规定执行。

药品管理事情制度

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1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药

品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理