【甲亢】-ppt近年原文.ppt

手术治疗禁忌症术前准备并发症重症恶性突眼妊娠早、晚期不耐受手术者病情较轻者抗甲亢药物复方碘溶液心率80次/分T3、T4正常呼吸道梗阻甲状腺危象甲状旁腺功能↓甲减甲状腺危象的处理迅速减少甲状腺激素合成和释放：①大量抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶②无机碘溶液降低组织对甲状腺激素的反应：?受体阻滞剂－普萘洛尔糖皮质激素的应用：氢化可的松去除诱因：有感染者用抗生素。支持和对症处理：①给氧；②镇静；③物理降温及药物降温；④纠正水、电解质紊乱、心力衰竭、休克等。护理诊断

1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关5、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关6、潜在并发症：甲状腺危象护理措施1、一般护理（1）休息与活动：保持环境安静，减少不良刺激，甲亢患者者多怕热多汗，应保持病室温度适当，通风良好，患者因基础代谢亢进，活动耐力下降，应适当休息，避免过劳。在治疗早期和症状明显时应多休息。(2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心，足够的水分，2000~3000ml／d，禁止刺激性食物和饮料，如：浓茶和咖啡等，避免引起患者精神兴奋，避免含碘的食物（海带、紫菜）。2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼，耐心解释该病相关知识，缓解紧张情绪。3、病情观察：定时测量生命体征，特别是心率和脉压变化，基础代谢率的变化，以判断病情的严重程度，注意甲亢危相的发生，应立即报告医生并协助处理。4、对症处理（1）皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好（2）腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生（3）浸润性突眼的护理:经常用眼药水滴眼，睡眠时使用抗菌眼膏（红霉素），加盖眼罩预防角膜损伤。睡眠时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。白天或外出可戴有色眼镜，以防风沙、太阳、异物的侵害。（4）有周期性麻痹者，应防止受凉和劳累，一旦发生肌无力不要外出并及时处理（5）甲亢危象护理：绝对卧床休息、持续低流量吸氧、按照医嘱按时准确用药、定时监测生命体征、意识状态的变化，同时，做好对症护理，高热时用冰袋或酒精擦浴等降温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防压疮、肺炎的发生；维持营养和体液平衡；呼吸困难时取半坐卧位。5、用药护理（1）使用ATD的护理：ATD常见不良反应：①粒细胞减少，每周查一次粒细胞，1个月后每两周查一次白细胞；②药物性皮疹；③中毒性肝炎。（2）辅助用药的护理：用心得安是注意观察心率，以防心动过缓，同时观察呼吸，出现哮喘立即停药。6、放射性碘治疗的护理（1）服碘的方法和注意事项：空腹服碘2小时后方可进食，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰、以减少碘的丢失，服药后2~3天，饮水量应达到2000~3000ml／d,(2)病情观察：观察口腔黏膜有无发炎；注意有无放射性甲状腺炎；有无发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等甲亢现象；有无突眼加重；有无甲低等并发症手术治疗的护理术前护理1.心理准备.避免在甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时手术，应做好病人及家属的心理工作，给予必要的安慰，消除病人的顾虑和恐惧，使病人配合治疗。2.饮食护理：甲亢病人代谢旺盛，机体消耗打，应以高热量、高蛋白、高维生素。3.药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成术前药物准备。4.手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等2）术后护理（1）一般护理体位：血压平稳后取半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动。饮食：术后1-2天，进流质饮食，不可过热、过快进食。流质→普食病情观察：监测生命体征、观察并记录切口渗血情况、切口敷料有渗血应立即更换，观察引流液的情况、并发症的发生。疼痛护理活动:卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合，注意保护头颈部。用药护理：继续服用碘剂，每日3次，从16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳；年轻的病人术后常口服甲状腺素，预防复发。（2）观察并发症及处理①呼吸困难、窒息（最危急，48h内)表现原因处理进行性呼吸困难，烦躁、发