传染病的流行过程课件.ppt

12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*治疗

目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，不同病情给予适当的药物辅助治疗，避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（一）急性肝炎为自限性疾病。若能在早期得到及时休息，合理营养及一般支持疗法，大多数病例能在3～6个月内临床治愈。1．休息发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1～3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1～2年。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*2．营养早期宜给易消化，适合口味的清淡饮食，含有适量的热量、蛋白质和维生素（CB族），并补充维生素和维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。3．中药治疗12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（二）慢性肝炎的治疗：应采用中西医结合治疗。1．休息2．营养应进高蛋白饮食；热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝；也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。3．抗病毒药物治疗12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*

3．抗病毒药物治疗

（1）α-干扰素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*2）干扰素诱导剂聚肌苷酸：在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（3）1）阿糖腺苷（Ara-A）2）单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（4）无环鸟苷（Acyclovir）6-脱氧无环鸟苷选择性抑制病毒DNA聚合酶，有较强的抗病毒活动，对人体的毒性较低。剂量为每日10～45mg/公斤静泳滴注，7～14日为1疗程。有部分抑制病毒复制作用。大剂量可引起肾功能损害，静脉炎、嗜睡、谵妄、皮疹、ALT增高等。6-脱氧无环鸟苷口服吸收良好，可长期服用。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（5）其它抗病毒药物三氮唑核苷(ribavirin)膦甲酸盐等，试用中。（6）抗病毒药物联合治疗如α-干扰素＋单磷酸阿糖腺苷，联合使用,有协同抗病毒作用，可增疗效，但毒性亦增大，α-干扰素＋无环鸟苷＋胶氧无环鸟苷、或＋r-干扰素联合应用，12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*（7）α-干扰素加强地松冲击疗法在干扰素治疗前，先给予短程（6周）强的松，可提高对抗病毒治疗的敏感性，从而增强疗效。但在突然撤停强地松时，有激发严重肝坏死的危险。12.传染病的流行过程肝炎乙肝1*传染病的流行过程

（一）流行过程的基本环节传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，1.传染源是指体内带有病原体，