女性生殖系统炎症课件.ppt

14阴道炎14阴道炎14阴道炎14阴道炎14阴道炎急性盆腔炎14阴道炎病因产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。14阴道炎感染性传播疾病常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。慢性炎症急性发作宫内节育器在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。14阴道炎病理急性子宫内膜炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合症（肝周围炎）14阴道炎临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现有发热、头痛、食欲不振、血白细胞增高等全身表现伴有明显下腹痛、阴道脓性分泌物增多、尿频、里急后重14阴道炎复发病例(RVVC)的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年14阴道炎细菌性阴道病14阴道炎病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、动弯杆菌、支原体引起的混合感染14阴道炎临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有异味（厌氧菌繁殖——腐臭或鱼腥味）可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感PV：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带14阴道炎诊断下列标准中3条阳性者可确诊阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道PH4.5氨臭味试验阳性（10％氢氧化钾）线索细胞阳性BVBlue药盒检测可诊断14阴道炎14阴道炎鉴别诊断（重点）14阴道炎鉴别诊断（重点）14阴道炎治疗首选甲硝唑（抗厌氧菌治疗）全身用药：0.4Bid.ORTid.po.×7天；或2.0，顿服。3个疗程局部用药：0.2qd.pv.×7天肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗妊娠期治疗14阴道炎老年性阴道炎14阴道炎病因卵巢功能衰退，雌激素水平降低上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低14阴道炎临床表现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带外阴瘙痒或灼热感PV:阴道呈老年性改变阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点14阴道炎诊断根据年龄及临床表现诊断阴道分泌物检查若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别14阴道炎治疗原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力肤阴泰洗液或高锰酸钾阴道冲洗合并其他感染者，用抗生素pv.雌激素局部或全身用药妇科外用一号方、倍美力阴道软膏，维尼安14阴道炎幼女性阴道炎14阴道炎病因缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌卫生不良、二便污染14阴道炎临床表现脓性分泌物外阴瘙痒检查外阴、阴蒂红肿尿道口及阴道口粘膜充血、水肿小阴唇粘连阴道有脓性分泌物流出14阴道炎诊断阴道分泌物涂片检查或培养检查阴道有无异物14阴道炎治疗保持外阴干燥、清洁、减少摩擦阴道内滴入与病原相应的药物取出异物必要时服用雌激素14阴道炎宫颈炎14阴道炎宫颈防御机制宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含溶菌酶、局部抗体－抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。

14阴道炎急性宫颈炎粘液脓性宫颈炎（MPC）病原体：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌临床表现：脓性分泌物增多诊断：涂片，培养治疗：针对病原体治疗14阴道炎慢性宫颈炎14阴道炎病理宫颈糜烂宫颈息肉宫颈粘膜炎宫颈腺囊肿宫颈肥大14阴道炎宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）宫颈外口处的宫颈阴道部（单层柱状上皮）外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型宫颈糜烂面积大小分为3型：I度、II度、III度14阴道炎临床表现阴道分泌物增多分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性可有尿频、尿急、腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕PV：宫颈不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬、可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿14阴道炎诊断临床表现常规刮片、宫颈管吸片必要时阴道镜检查及活组织检查需注意与