全科医学 医院感染预防控制学习课件.ppt

*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后挤血冲洗消毒尽可能挤出损伤处污血流动水冲洗皮肤、生理盐水冲洗粘膜75%酒精、碘伏消毒3分钟以上报告科主任护士长报告报告感染办、评估确定、抽血本底检测输血8项长效青霉素120万U/次,肌注,1次/周,连续3周定期追踪梅毒抗体到3个月时间。预防*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*HIV职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后挤血冲洗消毒尽可能挤出损伤处污血流动水冲洗皮肤、生理盐水冲洗粘膜75%酒精、碘伏消毒3分钟以上报告科主任护士长报告报告感染办、评估确定、抽血本底检测输血8项暴露级别暴露源级别一级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源不明二级暴露*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*HIV职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后预防一级暴露暴露源轻评估预防用药方案基本用药方案双泰芝200mg,Tid,连用28天强化用药方案双泰芝200mg,茚地那韦800mgTid,连用28天三级暴露二级暴露暴露源重暴露级别不明二级暴露暴露源轻一级暴露暴露源重不使用预防性用药检测HIV抗体(即刻、4、8、12周及6个月和12个月)*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*职业暴露后处理程序总结如下：

①挤出污血；

②用清水或生理盐水冲洗伤口；

③75%酒精或碘酒消毒3分钟以上；

④在2小时内与感染办联系报告，尽早应用预防性药物；

⑤填写医务人员职业暴露登记表,一式两份。*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*临床医务人员的个人防护*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*一级防护

1.适用于发热门（急）诊的医务人员

2.穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医和防护口罩

3.每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂或75%酒精等揉搓1～3分钟中。*保护自己，保护患者；珍惜健康，珍惜生命*二级防护1.适用于进行隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2.进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接触病人后立即进行手卫生或手消毒。同一级防护手卫生。4.对病人进行近距离操作时，戴防护眼镜。5.注意呼吸道粘膜防护。**这是第二个研究，这是一个2006年发表在的研究，这个研究发现，如果病人住院次数越多，他感染丙肝的机会越多，因为在住院期间，病人需要接受各种侵入性操作，如果医疗器械消毒不严格，比如外科手术器械，特别是骨科器械，都是租用公司的，就是外来手术器械，这些外来器械有些是由公司的人（非医疗专业的人员）来清洗的，存在清洗消毒质量不合格的安全隐患，因此，侵入性操作越多，病人就面临着医源性丙肝的感染风险也越高。住院时间越长，也会造成侵入操作增加，因此，感染丙肝的机会也越大。我们再看一个回顾性观察，**********18易产ESBL的细菌大肠杆菌肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌其他肠杆菌科菌枸橼酸杆菌属沙雷菌属变形杆菌属沙门菌属三、多重耐药菌的传播算途径传播途径主要有：接触传播、飞沫传播医院内MDRO的传播源包括生物性和非生物性传播源。MDRO感染患者及携带者是主要的生物性传播源。被MDRO污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是MDRO医院内传播的最重要途径；咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播；空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播；其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加。四、多重耐药菌的感染类型MDRO和非耐药细菌均可引起全身各类型感染。常见的医院感染类型包括：医院获得性肺炎；血流感染（包括导管相关血流感染）；手术部位感染；腹腔感染；导尿管相关泌尿道感染皮肤软组织感染等。Ministry?of?Health?People’s?Republic?of??China五、抗菌药物合理应用与管理抗菌药物选择性压力是细菌产生耐药性的主要原因，合理、谨慎地使用抗菌药物可以减轻抗菌药物选择性压力，延缓和减少MDRO的产生。抗菌药物合理应用原则2015版一、诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物；二、尽早查明感染源，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物；三、抗菌药