高血压患者的规范化管理 PPT.pptx

高血压患者的规范化管理

高血压

三量统的于各作

一、定义、症状、并发症

·(一)定义

指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴

有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改

变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日

测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特

别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者

称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，

血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有

关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂

·(二)症状

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而

且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号；

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉；

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长；

心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。

这些都是导致心悸气短的症状；

失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大

脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关；

肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其

他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

·(三)并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而

影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发

症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、

周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、

脑、肾的损害最为显著。

二、高血压的诊断、分类、危险分层及因素

·(一)原发性高血压的诊断

·1、未用抗高血压药物，非同日三次测量，SBP≥140mmHg和(或)

DBP≥90mmHg;

·2、有高血压史，正在服用抗高血压药，血压低于140/90mmHg;

·3、排除继发性高血压(肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等)。

(二)高血压的

正常血压1、若患者的收缩压与舒张压分属不

同级别时，以较高的级别为准；

级别2、单纯收缩期高血压也可按照收缩

压水平分1、2、3级。

TZUTH80

正常高值120～139和/或80～89

高血压≥140和/或≥90

1级高血压(轻度)140～159和/或90～99

2级高血压(中度)160～179和/或100～109

3级高血压(重度)≥180和/或≥110

单纯收缩期高血压≥140和90

(三)高血压患者心血脑绝对危险水平分层

其它危险因素、靶血压水平分级

器官损害和疾病史1级2级3级

无其他危险因素

低危中危高危

1～2个危险因素

中危中危高危

≥3个危险因素；

靶器官损害；高危高危高危

并存的临床疾患

靶器官损害

(四)危险因素

·1、左心室肥厚

·1、年龄≥55岁

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