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2）治疗膳食方案

治疗膳食也称成分调整膳食。在调整各种营养素摄入量时，要考

虑各营养素间的关系，切忌平衡失调。另外，膳食的制备应符合患者

的消化、吸收和耐受能力，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、

香、味、形和品种的多样化。

治疗膳食的种类很多，现将临床常用的归纳如下。

1.高能量膳食

（1）适用对象

这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不足、高热、肿瘤、甲

状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较

高的能量供给。

（2）配膳原则

在病人能耐受的情况下，尽量增加主食和蔬菜的供给量。每日正

常三餐之外，可给予2～3次加餐，主要补充牛奶、甜点心等含能量

高的食物。能量供给应根据病情调整，如成年烧伤患者可每日约需

16．80MJ(4．000kcal)能量。为保证能量充足，膳食应有足够的碳水

化合物、蛋白质、适量的脂肪，同时也需要相应增加矿物质和维生素

的供给，尤其是提高与能量代谢密切相关的B族维生素的供给量。由

于的膳食中蛋白质的供给量增加，易出现钙平衡，故应及时补充钙。

（3）食物选择

1）可用食物，各类食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、

牛乳、藕粉、马蹄粉等含能量高的碳水化合物类食物为佳。

2）忌用食物，无特殊禁忌，只需注意应选择高能量食物代替一

部分低能量食物。

2.低能量膳食

（1）适用对象

需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少

机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患

者等。

（2）配膳原则

1）减少膳食总能量，成人每日能量供给量比平日减少2．09～

4．18MJ(500～1000kcal)，减少量视患者情况而定，但每日总能量摄

入不宜低于3．34～4．18MJ(800～1000kcal)。

2）营养要平衡，在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的

高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，而且优质蛋白

质应占50%以上。

3）碳水化合物和脂肪供给量应减少减少总能量的同时又要保

证蛋白质的摄入量，就必须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给

量。碳水化合物约占总能量的50%～60%，应尽量减少精致糖的供给。

膳食脂肪一般应占总能量的20%～30%。

4）维生素和矿物质要充足，由于食物减少，易出现矿物质、维

生素的供给不足，必要时可给予膳食补充剂。

5）膳食纤维适当增加，为了减轻病人的饥饿感，在食物选择上

应注意多选用体积大、能量低的蔬菜水果及薯类等。

（3）食物选择

1）可用食物，谷类、水产、瘦肉、禽类、蛋、乳（脱脂乳）、

豆类及豆制品、蔬菜、水果和低脂肪富含蛋白质的食物等，但应限量

选用。宜多选择粗粮、豆制品、蔬菜和低糖的水果等，尤其是叶菜类。

烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖等无油的做法。各种菜肴应清淡可口。

2）忌用食物，肥腻的食物和甜食，如肥肉、动物油脂（猪油、

牛油、奶油等）、花生、糖果、甜点心、白糖、红糖、蜂蜜等。烹调

方法忌用油煎、油炸等多油的做法。

3.高蛋白质膳食

高蛋白质膳食是指蛋白质含量高于正常人的膳食。因疾病（感染、

创伤或其他原因）导致机体蛋白质消耗增加，或机体处于康复期需要

更多的蛋白质用于组织的再生、修复时，需在原有膳食的基础上额外

增加蛋白质的供给量。为了使蛋白质更好地被机体利用，通常需要同

时适当增加能量的摄入量，以防止蛋白质的分解供能。

（1）适用对象

适用于营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、结核病、肝硬化腹水、

肿瘤等消耗性疾病，以及严重烧伤、创伤及手术前后等病人。此外，

孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。

（2）配膳原则

1）提高蛋白质供给量，每日蛋白质供给量为1．5～2g/kg体重，

其中优质蛋白质应占50%以上，可选用富含优质蛋白质的食品，如肉、

鱼、蛋和大豆及其制品。

2）注意营养平衡，碳水化物要适当增加，以保证蛋白质充分利

用，无机盐、维生素要供应充足。

3）适当加餐，为了保证蛋白质的供给量，可采用在中、晚餐中

各加一个荤菜或在两餐之间添加牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白质食物。