病毒性肝炎课件.ppt

11病毒性肝炎1HBV抗-HBs出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后，其出现标志着HBV感染进入恢复期。持续时间：大约10年意义：①疫苗接种的结果；②是保护性抗体；③被动免疫；④HBV既往感染标志11病毒性肝炎1HBVPreS1：①是HBV存在和复制的标志；②如持续阳性，提示感染慢性化。抗PreS1：是一种保护性抗体PreS2：是HBV存在和复制的指标抗PreS2：①是一种保护性抗体；②乙肝疫苗免疫效果的观察指标11病毒性肝炎1HBVHBcAgHBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒核心中，游离的HBcAg极少，因此，一般血清学方法检测不到HBcAg意义：①病毒存在的标志、传染性强的标志；②有抗原性，可产生抗-HBc。11病毒性肝炎1HBV抗-HBc有抗HBc-IgM和抗HBc-IgG两种抗体抗HBc-IgM：病后第1周出现，是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：既往感染。低浓度抗HBc-IgG提示HBV既往感染，高浓度抗HBc-IgG提示有HBV的活动性复制11病毒性肝炎1HBVHBeAgHBeAg是前C基因和C基因编码的蛋白质经加工后分泌到细胞外即为HBeAg意义：①HBeAg是病毒复制和传染性的标志；②有抗原性；③HBeAg持续阳性提示趋向慢性11病毒性肝炎1HBV抗-HBe出现时间：随着HBeAg的消失而出现意义：抗-HBe标志着病毒复制减少、传染性降低。抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性，可能与前C基因变异有关。易加重病情、易演变为肝硬化，α-干扰素疗效亦较差。11病毒性肝炎1HBVHBVDNA是病毒复制和有传染性最直接的证据。检测方法：斑点杂交法、PCR法DNAP（DNA多聚酶）是逆转录酶，也是直接反应病毒复制的指标之一HBxAg也可作为病毒复制的标志。HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水平，并对宿主癌基因可能有激活作用。11病毒性肝炎1图急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化11病毒性肝炎1图慢性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化11病毒性肝炎1HBV血清学标志的模式和临床意义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc+--++意义急、慢性期，无症状携带者，传染性低前C区变异俗称乙肝小三阳11病毒性肝炎1HBV血清学标志的模式和临床意义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc+-+-+意义：急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强俗称乙肝大三阳11病毒性肝炎1HBV血清学标志的模式和临床意义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc----+意义既往感染过乙肝（隐形或显性感染），有或无传染性；窗口期11病毒性肝炎1HBV血清学标志的模式和临床意义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc-+---意义疫苗接种；近期被动免疫；既往感染11病毒性肝炎1㈢丙型肝炎病毒（HCV）曾经称为输血后或体液传播型非甲非乙型肝炎病毒。1989年东京国际非甲非乙型肝炎会议正式命名为HCV。1991年国际病毒命名委员会将HCV归入黄病毒（Flavivirus）科丙型肝炎病毒属。11病毒性肝炎1HCV在血液中浓度极低，未能在电镜下直接观察到HCV病毒颗粒，但可观察到基本相似的HCV病毒样颗粒（virus-likeparticles，VLPs）。HCVVLPs：30-60