第十五章 颈部疾病病人的护理课件.ppt

15普外科复习肠梗阻(intestinalobstruction)定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。15普外科复习临床表现症状（共有）腹痛呕吐：常为反射性腹胀停止排气排便体征腹部：肠型、压痛、移动性浊音、肠鸣音亢进全身：脱水、中毒、休克征象15普外科复习处理原则：解除梗阻、纠正全身性生理紊乱基础治疗禁食、胃肠减压纠正水、电解质及酸碱平衡失调防治感染和中毒解除梗阻非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法手术治疗15普外科复习绞窄性肠梗阻的临床特征：腹痛发作急骤、持续病情发展迅速，早期出现休克腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快，白C和中性粒C↑不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块血性排泄物非手术治疗症状改善不明显腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点15普外科复习局部表现腹膜炎表现腹壁瘘口和瘘出物—主要表现周围皮肤受损全身表现萎靡、食欲↓、消瘦，水电解质、酸碱平衡失调，感染征象。肠瘘临床表现和诊断15普外科复习第二十二章阑尾炎病人的护理15普外科复习临床表现症状转移性右下腹痛起始于上腹部或脐部，位置不固定6--8小时后转移并局限于右下腹胃肠道反应早期厌食、恶心或呕吐。全身表现早期乏力，炎症重时出现中毒症状体征右下腹固定压痛—重要体征腹膜刺激征肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓右下腹包块特殊检查结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。15普外科复习处理原则手术治疗：不同类型，不同方式急性单纯性阑尾炎急性化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿非手术治疗：禁食、补液、消炎中药清热、解毒、化淤15普外科复习并发症的观察切口感染—最常见粘连性肠梗阻出血腹腔感染或脓肿阑尾残株炎粪瘘15普外科复习第二十三章

大肠、肛管疾病病人的护理15普外科复习二、肛瘘临床表现反复形成脓肿是肛瘘的特点直肠指检：压痛、瘘管特殊检查15普外科复习三、肛裂临床表现周期性疼痛—主要症状便秘出血15普外科复习四、痔定义直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、扩张和屈曲→静脉团临床表现便血—早期常见症状痔块脱出疼痛瘙痒15普外科复习临床表现右半结肠癌：全身表现（贫血、腹部包块、消瘦）左半结肠癌：局部表现（肠梗阻、排便困难、便血）15普外科复习辅助检查大便隐血试验：多呈阳性乙状结肠镜或纤维结肠镜检查--最有效、可靠的方法钡灌肠或气钡双重对比造影B超和CT检查CEA测定15普外科复习诊断要点症状+体征中年以上病人出现不明原因的排便习惯改变、黏液血便、持续腹部不适、隐痛、腹胀、腹部肿块、贫血、乏力、消瘦结肠镜检+影像学检查可明确部位15普外科复习手术治疗方式结肠癌根治性手术右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术姑息性手术晚期癌肿，有远处转移并发急性肠梗阻的处理15普外科复习直肠癌的临床表现直肠刺激症状：频繁便意、里急后重、下腹痛粘液血便：最常见的症状肠腔狭窄症状：粪便变细、排便困难晚期症状：侵犯邻近器官、转移症状15普外科复习辅助检查同结肠癌直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法内镜检查：最有效可靠的方法其它检查：阴道双合诊检查，膀胱镜检查15普外科复习诊断要点症状+体征中年以上病人出现便血及大便习惯改变，次数增多、里急后重，直肠指检有肿块结肠镜检+影像学检查明确部位和大小15普外科复习手术治疗方法直肠癌根治术癌肿位置不同，术式各异。局部切除术Miles手术：腹膜返折以下的直肠癌、永久性人工肛门Dixon手术：直肠癌下缘距肛门边缘5cm以上保留正常肛门姑息性手术******15普外科复习第十五章颈部疾病病人的护理15普外科复习良恶性甲状腺肿瘤的区别腺瘤生长缓慢---良性可能若突发结节且短期内发展较快---恶性的可能性大?甲状腺腺瘤：颈部有单发、质软、光滑、界清、无痛、活动肿块；可有出血症状；放射性131I或99mTc扫描：温结节、边缘清晰；