外科学专业课 烧伤学习课件.pptVIP

烧伤;定义;伤情判断;

;;小儿体表面积估算;成人体表面积估算;;２、深度识别：三度四分法;

;

;浅Ⅱ°烧伤:大水泡，泡皮完整;;水泡皮已部分脱落，基底红润;深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层。介于浅二度和三度之间，深浅不一，也可有水泡，去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。靠真皮内残存附件的上皮增殖，形成上皮小岛，可融合修复，3－4周。疤痕明显。;;深Ⅱ°烧伤

;Ⅲ°烧伤;;Ⅲ°烧伤，创面为干痂，凹陷;痂下可见树枝状栓塞血管;三度烧伤;三度烧伤;（环形焦痂）;;Thesethreezonesofaburnarethreedimensional,andlossoftissueinthezoneofstasiswillleadtothewounddeepeningaswellaswidening.;Zoneofinjurycorrelateswithburndepth.In(A)and(B),thecentralzoneofcoagulation(a)representsafull-thicknessburn(asshowninC);thesurroundingzoneofstasis(b)representsapartial-thicknessburn(asshowninD)thatmayextendintothereticulardermis(deeppartialthickness)orthepapillarydermis(superficialpartialthickness).Theperipheralzoneofhyperemiacorrelateswithasuperficialorfirst-degreeburnandmightbesimilartoasunburn.;轻度烧伤：Ⅱ°面积〈10％

中度烧伤：Ⅱ°面积11％～30％，或Ⅲ°面积〈１０％。

重度烧伤：总面积31~50%，或Ⅲ°面积11~20%，或Ⅱ°、Ⅲ°面积达不到上述，但已并发休克、呼吸道烧伤、严重的复合伤。

特重烧伤：总面积50%以上，或Ⅲ°20%以上.;

;吸入性损伤诊断依据;二、烧伤病理生理和临床分期;治疗原则;四、现场急救、转送、与初期处理;;四2、初期处理

;五、烧伤休克;二)、治疗;如：面积60%、体重50kg，二度烧伤;2、有价值的观察指标;六：烧伤全身性感染;;感染;常见内脏并发症防治;1、一度烧伤：无需特殊处理。

2、小面积浅二度烧伤处理：

水疱皮完整应予保留，充作生物敷料，泡皮撕脱，用油性敷料包扎。创面感染，应勤换敷料。

;3、深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植几难避免，应正确选择外用抗菌药物。

1％SD-Ag霜剂，碘伏

烧伤组织从凝固性坏死经液化到分离，需要2－3周，此期随时都有感染的危险，主??早期切痂或削痂，植皮。

切痂切除深度烧伤组织达深筋膜平面

削痂削除坏死组织至健康平面

;

4、大面积烧伤皮源紧张：

异体皮相嵌自体皮、

异体皮下移植微粒自体皮、

头皮，

分期分批

;;创面外涂磺胺嘧啶银;削痂;削痂术后;肾上腺素纱布包裹—止血;削痂;削痂中;削痂后;网状植皮;手背部烧伤;小儿下肢沸水烫伤;;;;切开焦痂;;附：植皮术;;;清创植皮;前臂手清创;;躯干和上肢清创植皮;大腿取皮移植修复前臂

左图为猪皮临时覆盖创面;大腿取皮;大面积三度烧伤的植皮术皮源供求矛盾;;(Left)Scarredabdominalskinisexcised.(Right)Integraisappliedandstapled;(Above,left)Thesiliconelayerisremoved.(Above,right)ThevascularizedIntegra“neodermis”iswashedusingpulsedlavage.(Below,left)Split-thicknesss