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胃癌中医临床路径

胃癌中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为胃癌，有肿

瘤病灶的住院患者。

一、胃癌中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为胃恶性肿瘤(ICD-10编码：C16.902)。

(二)诊断依据

1.疾病诊断和分期

参照中华人民共和国卫生部的《胃癌诊疗规范

（2011年版）》。

分期：参照AJCC/UICC胃癌TNM分期系统

（2010年第7版）。

2.证候诊断

参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《胃

癌中医诊疗方案（试行）》。

胃癌临床常见证候：

脾气虚证

胃阴虚证

血虚证

脾肾阳虚证

热毒证

痰湿证

血瘀证

肝胃不和证

（三）治疗方案的选择

参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《胃

癌中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为胃癌，并且有肿瘤病灶

的患者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合胃恶性肿瘤的患者。

2.有肿瘤病灶的患者。

3.患者因年龄、体质或个人意愿等缘故不适宜或

不愿接受肿瘤西医治疗。

4.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特

殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施

时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、

体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规＋隐血；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、出凝血

时间＋D二聚体；

（3）肿瘤标志物；

（4）心电图；

（5）胸、腹部影像学检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免

疫功能检测、胃镜及病理学检查、胸部影像学检

查、骨扫描。

（八）治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

基本证型的治则用药如下述；复合证型，以基本

证型的治则用药有机组合。

（1）脾气虚证：健脾益气。

（2）胃阴虚证：养阴生津。

（3）血虚证：补血益气。

（4）脾肾阳虚证：温补脾肾。

（5）热毒证：清热解毒。

（6）痰湿证：化痰利湿。

（7）血瘀证：活血化瘀。

（8）肝胃不和证：疏肝和胃。

2.辨证选择中药注射液静脉滴注。

3.外治法：根据病情选择中药导管滴入法、贴

敷疗法等外治法。

4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗

方法。

5.其他方法：根据病情需要选择ERCP、PDCD、

射频治疗等。

6.内科基础治疗。

7.护理：基础护理、辨证护理、心理护理、并发

症的预防与护理等。

（九）出院标准

1.临床症状胃痛、腹胀、食少、泛酸、乏力、消

瘦及大便性状改变等有改善。

2.病灶稳定。

3.初步形成个体化的治疗方案。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住

院时间延长，住院费用增加，退出本路径。

2.疾病进展，退出本路径。

3.因患者及期家属意愿而影响本路径执行，退出

本路径。

主要□观察患者病情变化□协助患者办理出院手续

护理□指导陪护工作□出院指导，指导出院带药的煎法服法

工作□定时巡视病房□定时巡视病房

病情□无□有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.

记录2.2.

责任

护士

签名

医师

签名