肝功能不全课件.ppt

10肝功能不全proteinNH3NH3ureaNormalmetabolism10肝功能不全Liverfailure肝衰竭proteinNH3NH3urea×BloodNH3↑10肝功能不全Liverfailure肝衰竭proteinNH3NH3urea×血NH3↑ShuntingCirculation门-体分流↑10肝功能不全Liverfailure肝衰竭proteinNH3NH3urea×BloodNH3↑ShuntingCirculation门-体分流NH3↑↑10肝功能不全氨中毒学说氨对脑组织的毒性作用(detrimentaleffectofammoniaonCNS)1.干扰脑能量代谢(disturbingenergymetabolism)2.干扰脑内神经递质(disturbingcerabralneutrotransmitter)3.干扰神经细胞膜离子转运(disturbingmembraneiontransport)10肝功能不全1.干扰脑能量代谢(disturbingenergymetabolism)NADHNADNH3NH3?-酮戊二酸谷氨酸谷氨酰胺ATP（2）NADH消耗过多，呼吸链递氢受阻；ATP产生（3）ATP消耗过多。（1）进入三羧酸循环的?-酮戊二酸，ATP产生10肝功能不全草酰乙酸琥珀酸柠檬酸α-酮戊二酸谷氨酸↓谷氨酰胺↑＋NH3↑ATPNADHNAD＋NH3↑丙酮酸乙酰辅酶A乙酰胆碱↓胆碱＋NH3↑×γ-氨基丁酸↑NH3↑×2.干扰脑内神经递质—神经介质成分改10肝功能不全脑内神经递质异常(abnormalneutrotransmitter)兴奋性递质:谷氨酸、乙酰胆碱(excitingneutrotransmitter)↓抑制性递质:谷氨酰胺、?－氨基丁酸(inhibitingneutrotransmitter)↑脑功能抑制disturbedbrainfunction10肝功能不全辅酮10肝功能不全3.干扰神经细胞膜离子转运(disturbingmembraneiontransport)细胞Na+-K+-ATP酶Na+Na+K+K+NH3干扰Na+-K+-ATPase活性NH3K+内流减少神经冲动的形成、传导受抑制10肝功能不全10肝功能不全假性神经递质学说(FNThyputhesis)假性神经递质(falseneurotransmitter,FNT)与正常(真性)神经递质结构相似，但其功能却远较正常神经递质为弱的一类物质(递质)。10肝功能不全HOHOCHOHCH2NH2CHOHCH2NH2HOCHOHCH2NH2HOHOCHCH2NH210肝功能不全HOHOCHOHCH2NH2CHOHCH2NH2HOCHOHCH2NH2HOHOCHCH2NH2去甲肾上腺素noradrenaline多巴胺dopamine苯乙醇胺phenylethanolamine羟苯乙醇胺octopamine10肝功能不全FNT形成的机制(mechanismofFNTsynthesis)10肝功能不全gutliverbrainNormalmetabolism酪胺苯乙胺TyraminephenylethylamineTyrosinephenylalanine酪氨酸苯丙氨酸酪胺苯乙胺MAO10肝功能不全TyrosinetyraminephenylalaninephenylethylamineLiverfailureTyraminephenylethylanine10肝功能不全TyrasinetyraminephenylalaninephenylethylamineLiverFailure肝衰竭Shunting门-体分流Tyraminephenylethylamine↑↑酪胺苯乙胺10肝功能不全Tyrasinetyraminephenyl