畸形与脑血管课件.ppt

11畸形与脑血管动脉瘤CT增强扫描traCT增强扫描cor三维重建11畸形与脑血管

穿通畸形脑内见脑脊液密度囊腔，边界清楚，无强化，并与脑室和蛛网膜下腔相通11畸形与脑血管

穿通畸形脑内见脑脊液密度囊腔，边界清楚，无强化，并与脑室和蛛网膜下腔相通11畸形与脑血管CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶，其范围相当于大脑中动脉供血区，中线结构略向右偏移。右放射冠见一腔隙样梗塞灶CT增强示低密度区呈脑回状强化。左额颞顶叶脑梗塞。11畸形与脑血管右额、顶叶出血性脑梗塞。梗塞后17天，CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影，密度不均，代表梗塞内出血11畸形与脑血管脑灰质异位CT增强示左侧半卵圆形中心类圆形影，强化密度与脑灰质相同，边缘清晰，周围未见水肿带。11畸形与脑血管脑膨出好发于颅骨中线部，鼻根、顶部、枕部，呈囊性或软组织肿块，随年令增长而增大，可产生压迫症状11畸形与脑血管脑萎缩CT平扫示大脑半球脑沟裂及大脑外侧裂呈对称性增宽判断有无脑萎缩，往临床工作中一般多采用目测法，即：

???①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照，若有明显增宽则为脑萎缩；

???②脑沟宽度＞5mm可提示脑萎缩；

???③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝，则提示相应脑叶萎缩，但应注意生理变异存在的可能性。11畸形与脑血管右额顶叶动静脉畸形伴出血。CT扫描（上图）示右额顶叶等、低密度的条点状团块影，内有斑点状高密影。增强（下图）示病灶斑点条状团状强化。11畸形与脑血管DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变细，引流静脉增粗。MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动脉变细，引流静脉增粗。CT：平扫呈等密度时不易发现，增强后可见高密度畸形血管。平扫呈混杂密度有高密度钙化可增强扫描。脑血管畸形（AVM）平扫增强DSA11畸形与脑血管苍白球钙化11畸形与脑血管脑穿通畸形脑裂畸形灰质异位11畸形与脑血管脑灰质异位11畸形与脑血管小儿无脑畸形11畸形与脑血管缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇形或不整形，较大者有占位征象，1cm者称为腔梗。脑梗塞T1WI腔梗T1WI脑梗塞T2WI腔梗T2WI11畸形与脑血管脑梗塞11畸形与脑血管11畸形与脑血管11畸形与脑血管出血性脑梗塞11畸形与脑血管脑内血肿呈球形或不规则形高密度，中心部密度更高更均匀，周围为低密度血管源性水肿向白质区放射，有占位效应，血肿可破入脑室，无强化。11畸形与脑血管SAH正常吗?11畸形与脑血管脑出血11畸形与脑血管腔梗11畸形与脑血管左侧额叶亚急性血肿横断面T1WI横断面T2WI矢状面T1WI11畸形与脑血管右侧额顶叶脑梗死T1WIT2WI增强T1WI11畸形与脑血管男,67岁,视物模糊,步态不稳言语不清CT：出血性脑梗塞11畸形与脑血管正常?不正常?哪里?怎么样?诊断?11畸形与脑血管正常?------不正常。不正常?---不正常!哪里?------右侧！怎么样?---密度变低！诊断?------梗死早期！11畸形与脑血管正常?不正常?哪里?怎么样?诊断?理由？11畸形与脑血管畸形与脑血管疾病11畸形与脑血管巨脑回宽平的脑回，无脑沟11畸形与脑血管脑膜膨出枕部、顶部、额上部、颅底部大约各占70%、10—20%、10%、10%，常合并其它畸型，CT显示颅骨缺损及外部的囊性或软组织包块，脑内结构（脑室）受牵拉，变形并移向患处。11畸形与脑血管灰质异位—单或双侧衬有皮层的脑裂伸入额叶、顶叶的白质内，常伴有脑裂畸形或巨脑回11畸形与脑血管结节性硬化临床：典型的有“三联症”—皮脂腺瘤、癫痫发作、智力低下。皮脂腺瘤多于4—5岁出现，发育期增多，主要对称散发于面耳部，针尖大小、黄红色透亮的坚硬蜡状丘疹。CT：室管膜下多发或单发结节状钙化影或未钙化的结节影向脑室内突出，大、小脑及脑干均可发生，钙化结节不强化，而未钙化的结节可强化11畸形与脑血管CT平扫（A，B）示小脑蚓部缺如，四脑室扩大并向后扩张，占据后颅凹大部，推压小脑半球前移且体积减少，侧脑室及三脑室亦显著扩张。Dandy—Walker综合征病理：四脑室闭锁扩大，小脑引部发育不全、小脑发育不全，脑室系统明显扩大及其它畸形。11畸形与脑血管侧脑室动静脉畸形CT平扫（A，B）示左侧侧脑室三角区混杂密度肿块，由条状