医院培训课件：《深静脉血栓的预防与护理》.pptx

深静脉血栓

预防与护理;关键词;定义;病因;血液淤滞–血液循环流速减慢。静脉血液淤滞发生在术中及延长的术后卧床时间。

血管壁损伤–术中操作导致患肢血管扭曲。静脉血液郁积也会造成静脉扩张和内皮细胞损伤。

凝结改变–术后血液中促凝血酶原激酶和纤维蛋白原水平升高，损伤组织处表面凝结被激活都导致了血液的高凝状态。;形成深静脉血栓的重要因素;临床易发生深静脉血栓的科室;临床表现;足背屈曲实验：

检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。

;腓肠肌挤压实验：;常见临床表现;常见临床表现;严重的下肢DVT临床表现：;DVT的常见部位;一、下肢血管彩超

为无创检查，对DVT的灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。通过压迫观察等技术,可发现95%以上的近端下肢静脉血栓。;二、血凝—D-=聚体测定：是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高(99%)，500ug/L有重要参考价值。（正常值0-1ug/L）

四、MRI：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。

4.MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。

五、静脉血管造影：最具诊断价值。不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况。

;血栓一旦形成往往造成严重后果;物理干预;物理干预;物理干预;功能锻炼;药物预防

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口服拜瑞妥（利伐沙班）10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6~10小时之间进行。

利伐沙班不受年龄、性别、体重、种族，肝肾功的影响

·对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药35天。

·对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药15天。

如果发生漏服一次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药一次。

患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。

效果最好、价格昂贵，不易被基层医院患者接受。

;拜瑞妥?口服给药，使用??简便;药物预防;使用低分子肝素的禁忌证是:血小板减少症和严重的凝血障碍、肾功能不全者慎用。

大部分接受低分子肝素预防的患者，首剂既可在术前给予也可在术后给予。建议根据药物的抗凝疗效与出血风险的平衡决定开始用药的时机。

肝素类药物可导致血小板减少症，应观察注射部位有无皮下出血及凝血象监测。

注射低分子肝素，应密切观察生命体征，患者神志的变化，避免诱发脑出血危险。

;DVT的治疗;护理;

护理;护理;饮食及生活指导?;健康宣教和出院指导?

;谢谢！