医院培训课件：《吞咽障碍患者的护理》.pptx

;;;吞咽功能

1.基本概念

2.解剖与生理;吞咽;吞咽障碍;症状;;;食物被放置在舌上形成食团;吞咽功能评估

;吞咽障碍筛查流程;吞咽功能评估;分级

1.可一次喝完，无噎呛

2.分两次以上喝完，无噎呛

3.能一次喝完，但有噎呛

4.分两次以上喝完，且有噎呛

5.常常呛住，难以全部喝完;方法：

患者体位：坐位，卧床需采取放松体位

检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指，向前上方移动再复位，确认这种上下运动，下降时刻即为吞咽完成时刻。

观察30s内患者吞咽的次数和幅度

当患者口腔干燥无法完成吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽;;;吞咽障碍的康复护理

1.预防误吸及吸入性肺炎

2.营养不良的护理;;;①改善咳嗽反射------上呼吸道有气流通过，改善呼吸道的感觉功能，使患者能感受到有分泌物的存在，并意识到必须清除。

②提高嗅觉和味觉功能-----呼气时气流流经鼻腔或口腔可激相应的嗅觉和味觉感受器，从而提高嗅觉和味觉的功能。

③提高呼吸功能-----安装说话瓣膜后，可进行正常咳嗽和呼吸训练，减少肺部感染，加快拔除气管套管的过程。;;肠内营养;;

（一）冷刺激训练

适应症：口腔感觉较差、咽反射减弱者、不能包裹食物的患者

方法：使用冰棒刺激或冰水漱口

（二）冰酸刺激

适应症：口腔温度觉、味觉较差、唾液分泌过多的患者

意义：提高口咽对食团知觉的敏感度，减少口腔过多的唾液分泌。提高对食物的感知和对进食吞咽的注意力

方法：冰棉棒加柠檬汁

;（一）冰刺激

（1）舌两侧边缘刺激：舌前端围—舌边缘—舌后方—另一侧，每次2-4S，两侧各做5-10次；可促进舌边缘感觉和舌侧移的能力。

（2）舌中间刺激，舌后方—舌中央—舌前方；每次2-4S，两侧各做10-15次；可诱发舌头形成汤勺状，以利包裹食物成团。;方法：徒手或借助简单小工具做唇、舌的练习

目的：加强唇、舌、上下颌的运动控制、稳定性及协调、力量，提高咀嚼功能。

1、唇力量

（1）抿起嘴唇，说“嗯”，维持5秒，重复做5次。

（2）拢起嘴唇，说“呜”，维持5秒，???复做5次。

（3）咧唇漏齿，说“一”，随即说“呜”，然后放松，快速的轮流重复5-10次。

2、舌肌训练

（1）舌头尽量前伸，维持5秒，然后缩回，放松，重复5-10次

;;;1.准备：口腔营养扩张管（硅胶导尿管），食物（温度38-40度），温水

2.体位：采取坐位或半卧位

3.插管前检查导管及气囊是否完好

4.插管：待清洁薄膜手套，营养管用水或蜂蜜润滑，手持导管插入，边插边嘱患者做吞咽动作

5.注食：嘱患者发yi音清晰及把导管末端，把导管末端植入水中无连续气泡溢出，提示插管成功，根据注入时患者的反应调整注入速度，注食后保持进食体位30分钟。;