烧伤病情估计和补液治疗课件.ppt

*14烧伤病情估计和补液没有明显感染的浅Ⅱ度烧伤可在1~2周愈合。深Ⅱ度3~4周痂下愈合。Ⅲ度烧伤，面积很小的（直径在3～5cm以内者）可由四周的上皮长入而愈合，面积较大的需植皮修复期*14烧伤病情估计和补液深二度和三度创面治愈后常遗留疤痕或挛缩畸形，可用弹性绷带包扎或穿弹性套预防一般3－6个月以后才考虑整形修复以改进功能修复期*14烧伤病情估计和补液烧伤休克属失血浆性低血容量性休克，循环血量和血浆容量下降发生和发展较其它类型的休克来得缓慢Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积成人在15%，小儿在5%以上者均有发生休克的可能14烧伤病情估计和补液14烧伤病情估计和补液14烧伤病情估计和补液14烧伤病情估计和补液烧伤伤情估计和补液治疗*14烧伤病情估计和补液致伤原因概述*14烧伤病情估计和补液烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调。概述*14烧伤病情估计和补液挽救病员生命尽可能减轻或避免畸形恢复功能和劳动能力概述治疗*14烧伤病情估计和补液皮肤的正常结构与功能是人体最大的器官，占体重的14-17%具有保护体内组织、排泄废物、调节体温、感受冷热痛触的刺激、免疫功能不具有储备、代偿能力，再生能力有限*14烧伤病情估计和补液皮肤的正常结构与功能*14烧伤病情估计和补液伤情估计烧伤面积深度合并伤患者基础状况*14烧伤病情估计和补液中国九分法：将全身体表面积划分为若干9％的倍数来计算手掌法：五指并拢，手掌面积即占全身体表面积的1％烧伤面积以%TBSA(totalbodysurfacearea)表示烧伤面积估计*14烧伤病情估计和补液烧伤面积估计头面颈1X9双上肢2X9躯干(含会阴)3X9双下肢(含臀)5X9+1*14烧伤病情估计和补液烧伤面积估计*14烧伤病情估计和补液小儿面积估计：头面颈部面积％＝9＋(12－年龄)臀部及双下肢面积％＝46－(12－年龄)烧伤面积估计*14烧伤病情估计和补液三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度称为深度烧伤烧伤深度判断*14烧伤病情估计和补液称红斑性烧伤伤及表皮浅层,生发层健在局部发红，微肿、灼痛、无水疱3－5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕烧伤深度判断—Ⅰ度烧伤*14烧伤病情估计和补液水疱性烧伤伤及部分生发层或真皮乳头层伤区红、肿、剧痛，水疱，内含血浆样黄色液体，创基鲜红、湿润、渗出多无感染1～2周愈合其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕烧伤深度判断—浅Ⅱ度烧伤水疱表皮与真皮分离*14烧伤病情估计和补液表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累创基白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛由残存的毛囊，汗腺上皮细胞逐步生长使创面上皮化3～4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形烧伤深度判断—深Ⅱ度烧伤*14烧伤病情估计和补液焦痂性烧伤,皮肤全层甚至深层被毁创面形成焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色焦痂上可见已栓塞的树枝状皮下静脉网创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合常遗留瘢痕挛缩畸形。烧伤深度判断—Ⅲ度烧伤*14烧伤病情估计和补液烧伤严重程度判断依据烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤，伤前的体质强弱，有无内脏器质性疾患等因素综合判断*14烧伤病情估计和补液总面积Ⅲ度烧伤面积轻度：9％Ⅱ度烧伤中度：10－29％或10％重度：30－49％或10－19％或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者特重：50％20％烧伤严重程度分类*14烧伤病情估计和补液烧伤临床过程体液渗出期急性感染期修复期*14烧伤病情估计和补液毛细血管通透性增高，血浆成分丢失到组织间、体表外（水泡破裂后），严重烧伤时还有其他部位血管通透性增高，致血容量减少体液渗出期