鼻出血 教学课件.ppt

治疗临床上最常见是鼻中隔前下方出血，此处一般出血量少，嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼（旨在压迫鼻中隔前下部）10～15min，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血；或用浸以1％麻黄素生理盐水或0.1％肾上腺素的棉片置入鼻腔暂时止血，以便寻找出血部位。*YY鼻翼压迫法*YY指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血*YY*YY填塞法用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵、碘仿纱条和气囊或水囊等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。*YY*YYWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW鼻出血epistaxis*YY鼻出血定义:常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。*YY鼻出血局部原因:外伤（鼻骨骨折，鼻腔、鼻窦外伤或手术）；鼻炎和鼻腔特殊性传染病（急慢性鼻炎，结核、麻风及梅毒等）；鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤；鼻腔异物；咽扁桃体肥大；变态反应。病因全身原因:急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝、肾慢性疾病和风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调.肿瘤.妊娠期雌激素使毛细血管扩张,通透性增高。妊毒症性高血压。*YY1、肾上腺彩超：了解肾上腺病变，排除恶性高血压2、副鼻窦CT：了解鼻窦有无霉菌及肿瘤3、入院常规检验入院辅助检查*YY鼻出血的处理查找出血部位*YY常见的出血部位及特点利特尔区（Littlearea）:位于鼻中隔前下部,由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年吴氏鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人（高血压)*YY鼻腔上部出血：该部位出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。*YY有时前端出血的部位不易看到，这时可用棉签拭去利特尔区的血凝块，就可找到出血点。*YY反复性鼻出血有时候是先天性出血性毛细血管扩张症的特点。图中为左侧下鼻甲前端表面的多个毛细血管扩张点。*YY中鼻道后端出血点*YY嗅裂鼻中隔出血点*YY鼻腔外侧前端出血点*YY鼻中隔前端出血点*YY嗅裂鼻中隔出血点*YY多数且常见的为利特尔区的出血*YY鼻中隔毛细血管瘤鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧。下鼻甲血管瘤*YYL/O/G/OWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWL/O/G/OWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW