XX医院临床决策支持系统功能要求.docx

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XX医院临床决策支持系统功能要求

模块名称

功能点

功能描述及要求

中西医临床知识库

知识库检索

支持通过多种方式（关键字、标题首字母）检索知识库内容，涉及疾病知识、检验检查知识、评估表、药品说明书等知识内容。

疾病知识库

疾病知识库能够提供3000种疾病的详细知识内容，应包含疾病定义、病因、病理、临床表现、检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗、预防的详细知识库内容。

中医知识库

医学知识库至少提供1100种中医诊断知识。医学知识库至少提供10000个中药方剂，中药方剂有权威出处。医生可在临床端通过关键字、首字母等方式自主检索中药方剂知识，可查看每个中药方剂的来源、方剂名称、来源、组成、用法、主治等内容。

文献库

跟踪专业领域重要国际性期刊，遴选高质量文献，供医生在诊疗过程中查阅，数量不少于1万篇。临床医师可以在本地上传更多文献资料以丰富文献库内容。

处置建议库

知识库提供独立的疾病的处置知识库，覆盖病种不少于1千种。对于重要急症应提供必要的紧急处理诊疗流程图，例如脑梗死疾病处置知识中应包含卒中诊疗流程图，且具有权威来源。知识库支持开放给用户进行编辑、审核、驳回、发布上线。

药品说明书

涵盖临床常用的药品信息及合理用药信息，包括10000+药品说明书及合理用药信息，包括特殊人群用药禁忌、肝肾功能不全用药禁忌、妊娠期用药禁忌等；

用药建议

除药品说明书知识库以外，系统另提供具有独立入口的用药建议知识库，至少覆盖800余种疾病的用药建议，内容来源于指南、诊疗规范、权威书籍等权威出处，知识库支持开放给用户进行编辑、审核、驳回、发布上线。

检查建议

知识库提供具有独立入口的检查建议知识库，包含900余种疾病的检查建议，应包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查的详细知识内容。内容来源于指南、诊疗规范、权威书籍等权威出处，知识库支持开放给用户进行编辑、审核、驳回、发布上线。

患者指导

知识库能够提供700余种疾病相关的患者出院指导说明。

诊断依据

系统另提供具有独立入口的诊断依据知识库，能提供1000余种疾病的诊断依据，供医生查看。内容来源于指南、诊疗规范、权威书籍等权威出处，知识库支持开放给用户进行编辑、审核、驳回、发布上线。

检验/检查知识库

知识库能够提供1400多种检验/检查项目说明。检验项目说明涵盖检验项目定义、合理参考范围和临床意义等内容；检查项目说明涵盖检查项目定义、检查适用范围以及影像学结果说明等内容。

评估表及医学计算公式

知识库至少能够提供1000张临床常见评估表，支持根据不同勾选项，得出不同的的分值和评估结论。支持评估表打印预览、打印、以PDF格式下载到本地。支持在同一个界面中查看该患者的所有历史评估记录。支持点击历史评估结论立即调取评估表详情，支持修改评估结果、重新评估、对历史评估记录进行作废处理。

手术知识库

系统提供具有独立入口的手术知识库，不少于400种术式，供医生在电子病历界面同屏查看，例如“移植肾切除术”包含手术编码、适应症、术前准备、手术步骤、术后处理、手术意外的预防与处理等内容。

护理知识库

系统提供具有独立入口的护理知识库，能够提供护理、治疗相关知识,包含操作前准备、操作程序及方法、适应症、禁忌症、注意事项、患者健康指导、护理措施等，数量不少于700篇。

医管视频课程库

医管视频课程库：提供拥有完全版权的医管视频课程资源，从医生端进入知识库后，可通过移动终端观看国内知名医院专家讲授的视频课程，内容包括国内知名医院医管课程，提供不少于5个课程，主题至少包含医疗质量管理体系、医院CDSS建设实务、新一代CDSS建设等方面的内容。

门诊及住院医生辅助决策系统

辅助问诊（限门诊）

辅助问诊：提供图形可视化问诊路径，从主要症状出发，以流程图的形式将相关问诊要点呈树状串联在一起，医生可直接点击每个问诊要点是否存在逐步完善问诊过程，并最终得出最可能的诊断，以及相应的处置措施。可自动生成问诊病历。

辅助问诊（限门诊）

危险信号提醒，针对该症状需要优先排除/确认的症状、体征，在图形问诊页面的最上方用危险信号进行提醒。在问诊路径中，对急症用红色线框以及警示标示进行提醒并提供紧急处理意见。

路径跳转：从某个症状出发进行图形可视化问诊的过程中，当该症状与其他症状合并存在时，可直接跳转至相关症状的问诊路径。

检查/检验方案推荐

基于患者诊断，根据指南推荐适宜的检查/检验方案，供医生参考。对于危重疾病，如急性脑梗死，推荐的检查方案应包括：紧急检查（凝血功能监测）、确诊检查（头颅CT）、鉴别检查（头颅MRI等）一般检查、合并症检查（超声心动图、动态心电图），并说明各项检查的检查目的。

文献速递

可根据患者诊断信息，直接在浮窗页面推荐知识库中与诊断相关的临床研究进展信息，点击后可查看详