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动脉血气分析临床操作及结果解读

动脉血气分析采血流程动脉穿刺常见并发症及处理方法动脉血气分析参数的简单解读010203

PART01动脉血气分析标本采集

重症患者动脉血气分析：2W1H

《动脉血气分析临床操作实践标准》解读信息记录患者准备物品准备环境准备桡动脉采血准备采血操作拔针（1）采血部位选择肱动脉足背动脉头皮动脉股动脉导管采血（2）动脉穿刺采血操作流程桡动脉单次穿刺采血肱动脉单次穿刺采血足背动脉穿刺头皮动脉穿刺股动脉单次穿刺采血（3）动脉留置导管取血封闭式导管的样本采集开放式导管的样本采集

1.1采血前准备--环境准备应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作要点说明环境准备物品准备患者准备信息记录

1.2采血前准备——物品准备01消毒剂首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液碘酊碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）70%酒精03采血器具推荐使用一次性专用动脉采血器05手套02纱布等纱布块无菌棉签棉球等04冰袋或冰桶如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0℃～4℃低温保存。06锐器盒环境准备物品准备患者准备信息记录

1.3采血前准备——患者准备环境准备物品准备患者准备信息记录身份识别查对患者信息：姓名、住院号、医嘱执行单、化验标签患者评估体温、FIO2、例如：FIO2发生变化，等待20-30分钟待稳定后再采血进行ALLEN实验解释程序耐心解释操作程序嘱患者平躺或者静坐5min凝血状态评估评估患者血小板计数和凝血功能是否使用抗凝药物凝血功能异常，避免股动脉穿刺

1.4采血前准备——信息记录姓名年龄氧疗方式呼吸机参数吸氧浓度体温血标本采集时间记录内容：环境准备物品准备患者准备信息记录

2.1采血部位选择——信息记录穿刺难易程度：血管直径是否易于暴露、固定、穿刺可能导致周围组织损伤的危险程度穿刺部位侧支循环情况：避免穿刺远端发生缺血并发症权衡利弊：肱动脉足背动脉股动脉桡动脉 首选：桡动脉

2.1操作前——Allen实验嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白压迫尺动脉的手抬起,观察手掌颜色恢复的时间若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。

3.1.1采血器准备采集动脉血气标本之前，应先应先采血针将针栓推到底在调整到预设位置。采血量根据具体血气分析仪样本需要量决定应先采血针将针栓推到底在调整到预设位置。

3.1.2采血准备及穿刺点确定根据患者病情，取平卧位或半卧位上肢外展，手掌朝上，手指自然放松腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位采血准备距腕横纹一横指（约1～2cm），距手臂外侧0.5～1cm处以桡动脉搏动最明显处为穿刺点穿刺点确认

3.1.3穿刺点消毒患者消毒区域：皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍，消毒范围：直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺；操作者消毒区域：操作者的食指及中指，消毒范围：擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面；

3.1.4穿刺采血流程用已消毒手指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点与皮肤呈30°～45°角缓慢穿刺，见血后停止进针待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针

3.1.5按压止血及排气如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压穿刺部位更长时间拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压穿刺部位3-5分钟，并检查出血是否停止按压松开后立即检查穿刺部位，如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血不得使用加压包扎替代按压止血若血标本中有气泡翻转采血器将纱布置于动脉采血器上端轻推针栓，缓慢排出气泡

小结：操作程序

小结：操作程序

4.动脉留置导管采血开放式导管采血封闭式导管采血

4.1开放式导管采血

4.2封闭式导管采血

5.样本的运送与接收采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测如果无法在采血后30分钟内完成检测（需远程运输或外院检测），应在0℃～4℃低温保存。存储时应避免温度降至0℃以下。低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不能用于电解质检测，以免导致错误检测申请单应随样本运送，包括唯一的样本识别号、样本采集日期和时间以及要求的其它信息（体温、给氧方式、机械通气参数、吸氧浓度等）记录实验室接收样本的