腹腔镜下直肠癌根治术.pptVIP

腹腔镜下直肠癌根治术湖北医药学院Contents

主要内容手术病例手术过程手术配合手术体会四一二三一、手术病例患者：李某性别：女年龄：57岁主诉：排便困难，腹痛，黏液血便一月余。病史：患者半年前出现便秘，大便变细，体重下降肠镜检查示直肠癌。既往体健，无其它病史。查体：T：37℃P：86次/分BP：126/84mmHgR：20次/分诊断：直肠恶性肿瘤二、手术过程断端吻合51摆体位游离肠段3224肿物切除建立气腹三、手术配合1.核对病人后，于病人左上肢建立静脉通路。2.协助全身麻醉气管插管后，留置尿管。3.病人取截石位，病人臀下垫一软枕，抬高臀部。4.常规腹部、会阴消毒铺单后，洗手护士将各种管道、电源线等固定于手术台上，并递与巡回护士分别连接到各种仪器上。5.应注意摄像线、光源线切勿扭曲、打折、并固定牢，以免术中滑脱。手术配合6.建立气腹时，洗手护士递与术者2把布巾钳，以便提起腹壁避免损伤内脏。另备一10mL注射器抽取生理盐水以检验气腹针是否穿刺成功。7.洗手护士须将各穿刺器提前安装好并检查，以便正常使用，保证手术顺利进行。手术配合8.在左下腹作小切口切除病变肠段时，洗手护士备一只无菌手套剪去手指部分，将其腕部置于小切口处，病变肠段由中间提出切除，以保护小切口不被污染。9.手术毕，巡回护士打开腹腔冲洗机，用37℃无菌蒸馏水冲洗腹腔，核对手术用物无误，关闭小切口。最后将腹内残留气体放尽。四、手术体会1.由于腹腔镜手术所用器械精密、种类繁多,这就需要洗手护士必须会安装,并了解其性能、作用。2.巡回护士必须能够使用各种仪器设备。保证手术顺利进行,以缩短手术时间。3.注意电刀负极板的平整、安全，防止电灼伤等意外。手术体会4.巡回护士应及时关闭气腹机停止充气，需重新建立气腹时方可打开气腹机，以免充气过度。5.手中应确保病人的双腿处于功能位，防止受压。6.严格清点手术用物，杜绝体内遗留物的发生。