护理人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序 .pdfVIP

护理人员资格、技术能力准入及授权管理

的相关制度与程序

一、重症医学科护理人员技术能力准入授权管理制度

为了确保患者安全，保障医疗质量，根据卫生部《重症医学

科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度与流程。

1、本制度包含重症医学科护理人员资格要求、技术能力准

入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。

2、重症医学科护理人员必须经过严格的专业理论和技术培

训并考核合格。

3、护理人员为危重病人进行护理操作须承担极大地风险，

为确保护理操作质量与病人安全，实行护理操作的资格许可

授权制，减少护理操作的风险性。

4、护理操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行护理

操作的注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧

急情况下，否则不得从事护理操作。

5、医院对需要资格许可授权的护理操作项目有明确的规定，

应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体

护理操作项目都有操作常规、制度，制定考评标准，全院各

临床科室均应遵照执行。

6、由护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序

与机制。由护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提

1

供需要资格许可授权的护理操作项目的操作常规与考评标

准，并实施培训与教育。

7、应当结合操作者的实际水平和实际操作技能，对其熟练

掌握程度进行认定。

8、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细

的，并能随时可查。

9、护理操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复

评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的

权力。

（1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发

症的发生率超过操作标准规定的范围者。

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

10、护人员资格技术能力准入制度

（1）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

（2）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，

外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监

护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，

血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理

治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技

术等。

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（3）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各

系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控

制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

二、重症医学科护理人员技术能力准入授权管理程序

医护人员提出申请，填写《重症医学科医护人员资格与分级

授权申报表》

科室医疗质量管理小组审核

↓

医疗管理处、护理部审核

↓

审核合格（期间进行定期考核）

↓

院医疗技术管理委员会评审

↓

分管院长审批

县人民医院

二0一三年八月

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