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多种中医方法治疗PCOS高雄激素血症患者-

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多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科的一种常见内分泌疾病，育龄期

妇女的发病率为5%～10%。而高雄激素血症是其最重要内分泌表现

之一，据统计，PCOS患者中有75%的患者患有高雄激素血症。雄激

素升高，刺激毛囊异常代谢，抑制肝脏SHBG合成，造成多毛、痤疮

及男性化表现。同时，高雄激素还抑制芳香化酶活性及优势卵泡的选

择，造成持续无排卵、闭经及卵巢多囊样改变，还有可能影响子代

PCOS。中医药从整体出发，运用单方治疗、辨证论治、综合治疗等多

种方法，取得一定的疗效，现综述如下。

1病因病机多囊卵巢综合征根据临床表现在中医古籍中可见于

月经后期、闭经、崩漏、癥瘕、不孕等范畴。多囊卵巢综合征临床表

现多样，症状复杂。大部分医家认为本病与肝、脾、肾密切相关，并

以肾虚为本，肝郁痰湿血瘀为标。肖承惊认为肾虚痰瘀是本病的主要

病机。因先天、环境等影响，在肾虚基础上兼有痰浊、瘀血和痰瘀互

结的区别。李光荣认为肾虚是多囊卵巢综合征的致病基础，情志不遂

是其重要的发病因之一。蔡松岩认为PCOS病因复杂，病机虚实夹杂，

虚指PCOS患者多为素体因素，脾肾不足，实则指痰湿内生，痰湿阻

滞胞络，最终导致本病的发生。金丽云认为肝失疏泄是PCOS排卵障

碍的重要因素，继之因郁滞而血瘀、因郁而致痰凝，郁滞、瘀血、痰

湿互结，壅滞胞宫胞脉，阻碍天癸应时表达，终致PCOS出现多种临

床表现。

2治疗方法

2.1辨证论治许多医家根据患者证型的不同辨证论治，疗效明

确。同时有研究结果表明，中医治疗PCOS高雄激素血症未见明显不

良反应，对远期病情变化仍有积极的作用。陶莉莉等用龙胆泻肝汤治

疗肝经郁火型PCOS高雄激素血症25例。处方：龙胆草15g，黄芩

10g，栀子15g，泽泻15g，车前子15g，当归10g，生地黄15g，柴胡

10g，牡丹皮15g，夏枯草20g等；对照组常规口服达英-35。治疗后

中药组及对照组患者月经、痤疮、基础体温情况较疗前均有明显改善，

血清促黄体激素（LH）、LH/FSH、游离睾酮（FT）、雄烯二酮（A）值

较治疗前均明显降低。其中，对照组不规则阴道出血3例，恶心呕吐

5例；中药组未见不良反应。李小平等自拟加减滋癸汤治疗肝肾阴虚

型PCOS高雄激素血症33例，对照组33例常规口服达英-35治疗。

治疗用方：山茱萸15g，女贞子12g，旱莲草9g，菟丝子12g，白芍

12g，紫石英30g，羊霍9g等药组成。治疗停药1个月经周期后两

组患者促黄体激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH比值均较治疗前降低，

停药6个月经周期后，中药组与治疗前比较仍下降明显（P＜0.01），

西药组恢复到治疗前水平（P0.05）。停药1个月经周期后两组痤疮比

治疗前均明显改善，有统计学意义（P＜0.05），停药6个月经周期后，

中药组较治疗前仍明显改善（P＜0.05），西药组恢复到治疗前状态

（P0.05）。

温洁运用自拟方治疗肾虚血瘀型PCOS高雄激素血症30例。处

方：当归12g，川芎10g，熟地黄15g，白芍12g，泽兰15g，皂角刺

15g，莪术10g，香附12g，桃仁12g，炙甘草5g，川续断20g，巴戟

天15g，桑葚子15g，枳壳12g。连服3个月。治疗前后患者雄激素

变化有统计学意义（P＜0.01）。马曼华等运用调肾清肺法治疗肾虚肺

热型PCOS高雄激素血症。将53例患者随机分成两组，对照组口服

达英-35。

中药组运用方药：金银花20g，炙枇杷叶10g，桃仁10g，杏仁

10g，蒲公英20g，菟丝子10g，补骨脂10g，知母10g。治疗3个月。

结果表明，此方能明显改善PCOS性激素异常状态，且未发现明显不

良反应。

2.2专方专药治疗另有专家不予辨证，而用单方验方治疗本病，

亦取得较好疗效。赵虹以黄芪、丹参为主组方，根据肾虚痰实、肾虚

肝郁、肾虚痰实血瘀的证型不同加减治疗青春发育期高雄激素血症患

者30例，治疗前后E2和T有统计学意义。申霞［自拟补肾活血颗粒，

主方包括仙茅15g，菟丝子30g，羊藿30g，鹿角霜30g，旱莲草30g，

女贞子30g，黄芪30g，当归15g