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2024年城乡居民基本医疗保险工作方案

一、背景分析

近年来，我国城乡居民基本医疗保险制度不断完善，取得了

显著成就。然而，仍存在城乡居民医保覆盖面不够广、保障水平

不够高等问题。为此，制定2024年城乡居民基本医疗保险工作方

案，旨在进一步提高医保的覆盖率和保障水平，实现全民医保的

目标。

二、目标和任务

1.目标：到2024年底，城乡居民基本医疗保险覆盖面达到

95%，医疗保障水平大幅提高，实现全民医保全覆盖。

2.任务：

-提升城乡居民基本医疗保险的财政保障水平，增加财政投

入，确保资金安全。

-完善医保机构建设，提高服务能力和效率。

-加大对偏远地区和困难群体的保障力度，纠正医保政策的

不平等问题。

-推进医保信息化建设，提高管理和服务水平。

-建立健全城乡居民医保评价机制，加强监督执法力度。

三、主要措施

1.提升财政保障水平：

-加大财政投入，优化医保经费使用结构，确保基金安全和

可持续发展。

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-加强医疗服务价格管理，合理确定医保支付标准，控制医

疗费用增长。

-推动跨区域医保基金合并和管理，实现统筹管理和付费。

2.完善医保机构建设：

-加强基层医保机构建设，提高服务能力和效率。

-完善医保定点医疗机构网络，提高服务覆盖面和质量。

-加强医保机构人才培养和队伍建设，提高业务水平和管理

能力。

3.加大对偏远地区和困难群体的保障力度：

-对于偏远地区，加强基层医疗机构建设，提高服务水平和

便利度。

-对于困难群体，加大医保补贴力度，降低医疗费用负担，

提高医保的保障水平。

4.推进医保信息化建设：

-加强医保信息系统的建设，提高信息共享和服务便利性。

-推动医保电子凭证的使用，方便参保人员就医结算和查

询。

-引入大数据和人工智能技术，提高风险识别和监管能力。

5.建立健全城乡居民医保评价机制：

-建立医保服务评价指标体系，定期开展医保服务评估。

-加强对医保违规行为的监督执法，查处违法违规行为。

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-强化医保信息公开和民众参与，增加医保制度的透明度和

公正性。

四、保障措施

1.加强政策宣传，提高居民对基本医疗保险政策的了解和参

与度。

2.加强沟通协调，形成多部门合力推动医保的工作。政府、

医保机构、医疗机构、社区居民等各方共同参与，形成合力。

3.加强监督检查，确保政策的落实和效果的评估。加大对医

保资金使用情况的监督力度，严厉打击医保违规行为。

4.注重统筹规划，协调解决医保与医疗机构、医务人员、医

保参保人员之间的利益问题。

五、预期效果

通过2024年城乡居民基本医疗保险工作方案的实施，预计将

实现以下效果：

1.在医保覆盖面上，全国城乡居民基本医疗保险覆盖率将达

到95%以上，实现全民医保全覆盖。

2.在医保保障水平上，居民医保报销比例将有所提高，医疗

费用负担将更加合理和可承受。

3.在医保机构建设上，基层医保机构和定点医疗机构的服务

能力和效率将得到全面提升。

4.在医保信息化建设上，医保服务将更加便利和高效，参保

人员享受到更好的服务体验。

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5.在医保管理和监督执法上，医保违规行为得到有效遏制，

医保资金使用更加规范和透明。

六、结论

为了实现全民医保的目标，2024年城乡居民基本医疗保险工

作方案提出了一系列的措施和保障措施。只有进一步加大财政投

入，完善医保机构建设，加大对偏远地区和困难群体的保障力

度，推进医保信息化建设，建立健全医保评价机制，才能够实现

医保覆盖面的扩大和保障水平的提高，实现全民医保的目标。同

时，加强政策宣传，加强沟通协调，加强监督检查，注重统筹规

划，也是实现