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二甲医院危害药品调配的职业暴露防控措施

（试行）

危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗

传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产

生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药

品。对危害药品进行调配的医务人员不可避免地暴露于药物中，药品

经呼吸道吸入、经皮肤吸收、经口摄入等途径进入人体内，对操作人

员具有潜在的职业危害，虽然每天配置的剂量较小，但长期频繁的接

触，可因蓄积作用产生远期影响。尽管按照我们医院的现状，不存在

大量配备和长期接触，但究竟环境污染量控制在什么范围内不会对造

成影响、体内多少的暴露量与生物效应相关连，目前还没有一个研究

能得出定论，正因为没有常规的最大污染量能设定，我们更应该在目

前的条件下把污染量控制在最低限。

根据我院的现状，对危害药品的调配提出如下建议：

1.调配地点应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员

沟通和成品的运送。

2.人员防护

（1）双层橡胶手套（内层手套在防护服袖套内，外层手套在防

护服袖套外）；

（2）遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套，

在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手；

（3）防护衣应该是一次性的或不脱毛的，并且密封地从头到袖

口都是由非渗透性材质制成，防护衣的袖口应塞入手套内；

（4）正确佩戴双层口罩；

（5）如果使用喷雾或容易发生飞溅，应戴上眼部防护镜，防护

应该覆盖整个脸部。

3.环境防护

（1）应铺有一块一面吸水一面防水的衬垫，该垫遭溅洒污染或

调配工作完成后立即回收处理；

（2）准备药液不小心洒出时清理用的一次性纱布和酒精。

4.准备注射器，棉签，砂轮，瓶口贴等配药用品。操作前仔细检

查注射器有无破损，避免意外发生，操作时一定要保证针头与注射器

接头处的紧密衔接，以免药液外漏。

5.药品调配

（1）将待冲配的药品和输液袋放于操作台内的吸水垫上，选用

适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖

斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放于洁净台内区；

（2）用砂轮划于安瓿瓶颈处后，用75%乙醇360°消毒安瓿瓶

颈或西林瓶胶塞和输液袋加药口；

（3）折断安瓿应先轻拍，使安瓿内药品置于瓶底，再包裹后折

断，防止药物在空气中飞溅；（4）溶解西林瓶内粉针剂时，应将溶

媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再摇动；

（5）抽吸西林瓶药液时，进针时西林瓶应与注射器成45°角，

稍用力进针，一旦针头穿过胶塞，立即将注射器垂直插入正立的西林

瓶，反复抽吸注射器溶解西林瓶内粉针剂，溶解完全后，将西林瓶倒

立抽取药液，缓慢注入输液袋，轻轻摇匀。注意注射器中的液体不宜

超过注射器容量的3/4，避免药液外渗；

（6）抽取药液时避免注入大量空气，以防西林瓶内产生过大的

压力，必须时刻保证西林瓶内部相对于大气压略为负压或等压；

（7）如需调整抽取药液的量或排出多余空气，必须在针栓回抽

后才能进行，并应排于空安瓿中，不能直接排气。配药时，应注意尽

量勿使药液溅出，气雾逸出。配置完成后再次查对，无误后及时为患

者输液。

6.若药液撒到地面、桌面等处，可用纱布吸附后再选择酒精冲洗，

一旦出现药液溅到皮肤组织、眼内等状况，则应选择清水(或0.9%氯

化钠溶液)予以冲洗，特殊情况下可合理使用滴眼液；

7.环境清理

每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇

的无纺布擦拭台面，除去残留药液，

8.医疗废物处理

进行化疗药物配置的过程中产生的废物应该与其它的医疗废物

进行分开处理。将多余的药液及时地放置于封闭且有标识的容器中，

产生的注射器、吸水纱布以及针头、手套、输液器等污染后的材料,

药物配置结束后，集中密闭处理并放在标有“化疗药物废弃物”标识

的防漏、防刺透的垃圾桶内,按相关规定处理。

9.操作完毕脱手套口罩帽子后用依据“七步洗手法”对手部予以

彻底清洗。

建议危害药品的调配集中固定在一个地方，调配人员根据实际情

况进行轮换，减少个人暴露，如能引进生物安全柜则更有利于防控。

个人认识有限，以上建议难免有不足，