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医院依法执业自查报告

为进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。现将自查情况报告如下：

一、医院基本情况

我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、超声科等医技科室。医院拥有一支高素质的医疗队伍，配备了先进的医疗设备，为广大患者提供优质的医疗服务。

二、依法执业自查情况

1、医疗机构执业许可管理

我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业情况。医院按时进行医疗机构校验，确保许可证的有效性。

2、医务人员执业管理

我院对医务人员的执业资格进行严格审查，所有医务人员均取得相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗活动。定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高医务人员的业务水平和法律意识。

3、医疗技术临床应用管理

我院严格按照国家有关规定，对医疗技术进行分类管理。对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并在具备相应条件和技术能力的情况下开展。对于新技术、新项目，经过严格的论证和审批程序后，在确保安全有效的前提下应用于临床。

4、医疗质量管理

我院建立了完善的医疗质量管理体系，制定了各项医疗质量管理制度和规范，加强对医疗过程的质量控制。定期开展病历书写质量检查、医疗安全隐患排查等工作，对发现的问题及时进行整改，不断提高医疗质量，保障患者安全。

5、药品和医疗器械管理

我院严格遵守《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，加强对药品和医疗器械的采购、储存、使用等环节的管理。建立了药品和医疗器械的购进验收制度，确保药品和医疗器械的质量安全。严格执行处方管理制度，合理用药，杜绝滥用药物的情况发生。

6、传染病防控管理

我院高度重视传染病防控工作，建立了传染病防控管理制度和应急预案。严格执行传染病疫情报告制度，做到及时、准确报告传染病疫情。加强对发热门诊、肠道门诊等重点科室的管理，落实消毒隔离措施，防止传染病的传播扩散。

7、医疗广告管理

我院严格遵守《医疗广告管理办法》，未发布虚假、违法医疗广告。

8、医疗服务价格管理

我院严格执行国家物价政策和医疗服务价格标准，在医院显著位置公示医疗服务项目和价格，做到收费公开透明。严禁自立项目、分解项目收费，杜绝乱收费现象。

三、存在的问题

1、个别医务人员对依法执业的重要性认识不足，法律意识有待进一步提高。

2、医疗质量管理方面还存在一些薄弱环节，如病历书写不够规范、部分医疗核心制度落实不到位等。

3、医院在医疗技术创新和应用方面相对滞后，需要加强新技术、新项目的引进和开展。

四、整改措施

1、加强对医务人员的法律法规培训和教育，提高医务人员的依法执业意识和法律素养。

2、进一步加强医疗质量管理，加大对病历书写质量的检查和考核力度，严格落实各项医疗核心制度，持续改进医疗质量。

3、积极鼓励医务人员开展科研创新活动，加强与上级医院的合作与交流，引进和开展新技术、新项目，提高医院的医疗技术水平。

通过本次依法执业自查，我院进一步明确了依法执业的重要性，也发现了存在的问题和不足。在今后的工作中，我院将继续加强依法执业管理，不断规范医疗行为，提高医疗服务质量，为广大患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。

以上是我院依法执业自查报告的全部内容。

医院名称

报告日期