哮病(支气管哮喘)中医临床路径(精)复习进程.pdfVIP

哮病(支气管哮喘中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。

一、哮病(支气管哮喘中医临床路径标准住院流程

(一适用对象

中医诊断:第一诊断为哮病(TCD编码:BNF040。

西医诊断:第一诊断为支气管哮喘(ICD-10编码:J45。

(二诊断依据

1.疾病诊断

中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

(ZYYXH/T5-2008。

西医诊断标准:参照《支气管哮喘防治指南》(中华医学会呼吸病学分会哮喘学

组修订,2008年。

2.疾病分期

(1急性发作期:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加

重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等

所致。

(2慢性持续期:是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状(喘息、气急、

胸闷、咳嗽等。

(3缓解期:指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前

水平,并维持3个月以上。

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊疗方

案”。哮病(支气管哮喘临床常见证候:

(1发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者

风哮

寒哮

热哮

虚哮

(2缓解期(疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者

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肺病科中医临床路径

肺脾气虚证

肺肾气虚证

(三治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局„十一五‟重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊疗方

案”

及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T5-2008。

1.诊断明确,第一诊断必须符合哮病(支气管哮喘。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四标准住院日为≤14天。

(五进入路径标准

1.第一诊断必须符合哮病(TCD编码:BNF040和支气管哮喘(ICD10编码:J45。

2.急性发作期患者。

3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者,不进入本路径。

(六中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态

变化。(七入院检查项目

1.必需的检查项目

(1血常规、尿常规、便常规

(2肝功能、肾功能、电解质、血糖

(3血气分析

(4胸部正侧位X线片

(5心电图

(6肺功能(病情允许时、气道激发试验或气道舒张试验

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血清过敏原测定、C反应蛋白、

EOS计数、凝血功能、超声、肺CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养

+药敏、血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇等。

(八治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者:

风哮:祛风涤痰,降气平喘。

寒哮:宣肺散寒,化痰平喘。

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肺病科中医临床路径

热哮:清热宣肺,化痰定喘。

虚哮:补肺纳肾,降气化痰。

2.辨证选用中药注射液静脉滴注。

3.针灸治疗:根据病情需要辨证选用。

4.其他疗法:根据病情辨证选择。

5.内科基础治疗:视病情予以呼吸功能维持与并发症的预防和治疗,具体参照

《支气管哮喘防治指南》(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订,2008年。

6.护理:辨证施护。

(九出院标准

1.咳嗽、喘息、胸闷症状缓解。

2.病情稳定。

3.没有需要继续住院治疗的合并症和/或并发症。

(十有无变异及原因分析

1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要

特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。

4.因患者