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呼吸科发展规划

2020年度呼吸内科医疗质量与安全工作计划

为贯彻医疗核心制度，提高医疗质量和安全，确保病历书

写内涵质量和医疗指标的完成，制定以下工作计划：

一、强化思想认识，延续发展

科主任和护士长要抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

定期召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组

会议、护理管理小组会议和医疗安全小组会议等，规范管理和

医疗行为。通过努力工作，提高医疗技术水平，促进科室的持

续发展。

二、明确医疗和主要工作指标，努力完成

1.病床使用率≥92%

2.均匀住院日≤14天

3.进院三日确诊率≥90%

4.进出院诊断符合率≥95%

5.住院危重病人抢救成功率≥85%

6.三基考核合格率=100%（75/100分）

7.门诊病历书写合格率≥90%（90/100分以上）

8.甲级病案率≥90%，无丙级病历

9.医疗装备和仪器完好率≥100%

10.急救仪器和药物完好率=100%

11.抗菌素使用范围

呼吸内科医疗质量与安全工作计划

1.主任分工：XXX全面负责医疗质量、教学、科研；

XXX负责医疗质量、精神文明和单病种临床路径，具体带教

活动。严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理

规范和常规。根据督查要求，努力做好工作，避免扣分。

2.健全各种记录台账，如危重病人讨论本、业务研究登记

本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、医

师交接班记录本、呼吸机使用及维修记录本、呼吸机各种配件

消毒和清洁记录本、雾化器使用及维修记录本、雾化器的配件

消毒和清洁记录本、院内感染的监控及登记记录本、政治研究

及精神文明讲评记录本。规范病历书写，主任查房记录应包括

当前主要矛盾、解决主要矛盾的途径、措施和方法。健全并落

实医院的8项核心制度。开展提醒有效防范，及时发现医疗质

量不足和安全隐患，做到检查和不检查一个样。

3.根据2019年疫情防控治疗工作的规定和要求，做好外

来人员（主要是境外、湖北及武汉无健康码人员）的筛查及防

治工作，以及其他社区获得性肺炎单病种临床路径。收治病人

按照质控要求执行。

4、我们注重呼吸科医护人员的培养，强化“三基三严”训

练。我们制订了呼吸科住院医师职称以上的培养和进修研究计

划，以确保医护人员熟练掌握收住呼吸科常见病和多发病的诊

断、鉴别诊断及抢救措施。我们还要求医护人员掌握心电图、

血气分析、酸碱及水电解质平衡知识，以及心肺复苏、体外电

击除颤、呼吸机应用、气管插管、深静脉置管、胸膜活检、肺

功能、纤支镜等操作技术。每个月我们会开展2次科内讲课，

定期选派医护人员到三级医院研究、进修，并及时引进学到的

新技术、新项目，以提高对本科疾病的诊断率和抢救成功率。

我们也加强与兄弟医院及三级医院相关专科的联系和协作，不

断提高我院呼吸专科的整体水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、变化快，往往合并有

其它系统的疾病，有时较复杂，病情发展存在不可预见性。因

此，我们需要进一步拓宽知识面，加强与其他专业科室联系，

及时组织科内、院内会诊，必要时聘请外院专家会诊。我们还

加强与患者和家属沟通，对各项检查、处置、治疗方案的施行

应事先征得患者或家属的同意并贯穿于整个医疗工作当中，尤

其是对病人进行有创伤的检查、治疗，以及贵重药品的使用和

输血等均应事先告知患者或家属并履行签字手续。我们取得患

者或家属对病情的了解和医疗措施的理解，并做好记录。我们

也改善服务态度，定位医患关系，树立一切为病人服务的理念，

进一步拉近医患间的距离，减少摩擦因素，从客观上防止医疗

纠纷的发生。在此基础上，我们严防医疗差错事故的发生。

6、我们建立了设备定期保养检测制度，以确保各种仪器

设备正常运行。我们设立了供医生诊疗操作室，做到各类物品

摆放整齐，供诊疗用的消毒物品按有效期放置，严禁使用过期

物品。我们抢救车内的抢救药品、抢救器械如开口器、牙垫、

间接喉镜、注射器、气管插管、导引钢丝、简易呼吸器、吸氧

管、吸氧面罩及负压吸引器等随时准备完好。我们设立了呼吸

机(无创)专门放置的场所，做到呼吸机表面洁净，运转正常，

并对呼吸机使用各种配件消毒及维修有专门记录。我们也做好

各种配件消毒、清洁