医院质控科工作计划书(完整版).pdfVIP

医院质控科工作计划书

【篇一】

患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改

进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及

时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗

质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合20xx

年质控工作的经验，现制定20xx年工作计划如下：

1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和

医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性

质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反

馈到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓

起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析

后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情

况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后

发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月

重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。

5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核

组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行

汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安

Word版可编辑/A4打印/双击可删除1

全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、

护理纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同

一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表

扬奖励好的，批评处罚差的。

6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1--2次质量管理教

育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员

的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。

7、严格按照豫卫医(20xx)107号文件《河南省病历书写基本规

范实施细则(试行)》和豫卫医(20xx)106号文件《河南省医疗机构表

格式护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进

行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、

病情告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的

合理使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部

及相应科室进行实时反馈和定期反馈。

8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综

合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。

9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部

门对各科室的考评工作。

在20xx年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰苦的工作，有

正确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，提供在结构、

流程和结果方面的可比性资料，发现质量改进机会，为优化医院系统

改进，保障医院医疗安全，提升医院服务品质而不懈努力!

Word版可编辑/A4打印/双击可删除2

【篇二】

一、质控办工作目标及对象

(一)管理目标：

医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用

药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及

临床路径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并

相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达

到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科

学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，

杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.

(二)管理对象：

1、临床科室：

(1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、

肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、

内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、

神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。

2、医技科室：

功能科、放射科、检验科