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胫骨平台骨折的分型与治疗

2021/3/29星期一1

Schatzker分型的治疗骨折的诊断分型解剖特点及受伤机制骨折的治疗讨论总结13425目录2021/3/29星期一2

解剖特点胫骨的上端向两侧扩展成内、外髁髁。两平台中间是一条不规则的隆起，称为髁间隆起。在这个髁间隆起的前后存在着两个粗糙的压迹称为前、后髁间切迹，其上是交叉韧带与半月板的附着处。外侧平台骨小梁分布密度不及内侧平台密集，骨支撑力相对较弱。暴力使胫骨平台和股骨髁相互撞击时，膝外侧容易遭受侧方暴力，故多见发生外侧平台骨折。2021/3/29星期一3

解剖特点

解剖特点胫骨平台上面观剖特点2021/3/29星期一4

解剖特点

解剖特点胫骨平台前侧观剖特点2021/3/29星期一5

解剖特点

解剖特点胫骨平台后侧观剖特点2021/3/29星期一6

解剖特点

解剖特点胫骨平台外侧观剖特点2021/3/29星期一7

解剖特点胫骨平台内髁大，关节面凹陷，简称为大、低、凹；比外侧平台坚固；外侧髁相对较小，关节面稍凸，简称为小、高、凸；胫骨关节面有10-15°的后倾；膝关节解剖轴线有7°外翻角，故外侧平台容易骨折；胫骨结节在关节面下约3cm处；胫骨近端外侧为Gerdy结节，有髂胫束附着2021/3/29星期一8

受伤机制胫骨平台骨折常为高能量损伤，胫骨平台骨折的40-60%为道路交通事故伤。以前命名为保险杠骨折（bumperfractures）。老年骨质疏松者，微小暴力即可导致胫骨平台骨折。损伤机制有内外翻应力＋轴向应力，低能量损伤劈裂＋压缩，高能量损伤劈裂＋粉碎。2021/3/29星期一9

受伤机制外翻应力外髁骨折垂直压力T型/Y型骨折内翻应力内髁骨折轻微创伤老年人（骨质疏松）高能量伤中青年2021/3/29星期一10

诊断分型Hohl分型AO分型关节镜下分型Schatzker分型三柱分型2021/3/29星期一11

Hohl分型Ⅰ型．轻度或没有移位Ⅱ型．局限塌陷Ⅲ型．劈裂伴塌陷Ⅳ型．内侧胫骨髁的骨折,整个髁塌陷Ⅴ型．同时累及两个髁,伴显著粉碎骨折2021/3/29星期一12

AO分型----A型（关节外骨折）

Al关节外骨折1腓骨头2胫骨结节3交叉韧带附着点A2关节外骨折，干骺端简单1冠状面斜形2矢状面斜形3横断A3关节外骨折，干骺端粉碎1完整楔形2粉碎楔形3复杂骨折2021/3/29星期一13

AO分型----B型（部分关节内骨折）

B1部分关节内骨折，简单劈裂1外侧关节面2内侧关节面3斜形，累及胫骨嵴及一侧关节面B2部分关节内骨折，简单压缩1外侧完全压缩2外侧部分压缩3内侧B3部分关节内骨折，劈裂—压缩1外侧2内侧3斜形，累及胫骨嵴及一侧关节面2021/3/29星期一14

AO分型----C型（完全关节内骨折）

C1完全关节内骨折,关节简单，干骺端简单1轻度移位2单髁移位3双髁移位C2完全关节内骨折,关节简单，干骺端粉碎1完整楔形2粉碎楔形3复杂骨折C3完全关节内骨折，粉碎l外侧2内侧3外侧加内侧2021/3/29星期一15

关节镜下分型简单骨折1.?裂纹型2.边缘型3.裂隙型4.塌陷型双击添复杂骨折加标题文字5.劈裂型6.粉碎型7.胫骨棘骨折8.合并骨折双击添加标题文字复杂骨折2021/3/29星期一16

三柱分型将横断面分为内、外、后三柱，以胫骨嵴中点为中心，两侧沿线分别至腓骨头前缘和胫骨后内侧嵴，向前延伸至胫骨结节前缘，以此分为三柱。1、零柱骨折2、内侧柱骨折3、外侧柱骨折4、后侧柱骨折5、双柱骨折