个案护理的写作技巧.docxVIP

个案护理的写作技巧

一、写作格式

1、前置部分

题目、作者、摘要（中文英文）、关键词。

2、正文部分

（1）前言

是病例选择的依据，叙述所选病例的特殊性在何处，陈述个案写作的目的与意义。

（2）病例介绍或临床资料

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。

病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

（3）制定护理计划并实施

重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。

（4）出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

3、后置部分

即参考文献，执行国家标准《文后参考文献著录规则》（GB/T7714-2005）

二、写作技巧

1、特殊病例

病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理

（2）危重病例的监护。

（3）罕见病例的护理

（4）常见病不常见表现病例的护理

（5）药物少见不良反应病例的护理

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理

（7）误诊误治病例的护理

（8）首发病例的护理

2、亲护病例

亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才得心应手。

3、资料完整

从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。

4、格式熟悉

熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。

5、彰显独特

对特殊病例的独特护理，可以彰显文章的特色。

6、评价效果

可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果。

7、认真修改

文不厌改，玉越琢越美，文章越改越精。