2024年神经病学题库中枢神经系统脱髓鞘疾病.doc

神經病學題库(第八章－-中枢神經系统脱髓鞘疾病)

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第八章中枢神經系统脱髓鞘疾病

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一、选择題

【A型題】

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1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常見的病理变化:

Ａ.神經纤维髓鞘破壞

Ｂ.病变分布于中枢神經系统白质

C．小静脉周围炎性细胞浸润

D.神經轴索严重壞死

Ｅ.神經细胞相對完整

2．下列哪项与多发性硬化发病机制無关:

A.病毒性感染

Ｂ．自身免疫反应

C.环境原因如高纬度地区

Ｄ.血管炎导致缺血

E．遗传易感性

３.多发性硬化最常見的临床类型是:

Ａ．复发－缓和型

Ｂ．继发進展型

C.原发進展型

Ｄ.進展复发型

E．良性型

4．女性，24岁,一年前疲劳後视力減退，未經治疗约20余曰好转,近1周感冒後出現双下肢無力和麻木,2曰前向右看時视物双影。最也許的诊断是:

A.球後视神經炎

Ｂ．重症肌無力

C．多发性硬化

Ｄ．脑干肿瘤

Ｅ.脊髓压迫症

５．一青年,7個月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,２周後基本痊愈;近２０天来感覺四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必德無好转,入院時查頭部MＲＩ及BＡEＰ、SEP和VEP均正常。對确诊多发性硬化最有价值的是：

A.脑電图检查

B.CSＦ-ＩgG指数增高和寡克隆IgG带(+)

C.检查发既有感覺障碍平面

D．Lheｒｍitte征(+)

E．脊髓ＭRI检查

6．男性，40岁，因感冒半月後出現性情变化如欣快、急躁和猜疑,以及EＥG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院20天，經治疗病情明显好转，准备３後来出院。但患者病情反复，新出現下列哪种状况更应考虑MＳ：

Ａ.视力減退并排除眼科疾病

Ｂ.局灶性癫痫发作

C．查到感覺障碍

D.双侧Baｂｉnski征(＋)

E．頭颅MRI检查有信号异常

7．一中年患者因感冒半月後出現眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不也許的疾病是：

A.脱髓鞘脑炎

B.多发性硬化

Ｃ.Fisｈｅr综合征

D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

E.延髓背外侧(Wａlｌenberg）综合征

【共用題干】（9～12題)

女，40岁，既往体健，不明原因出現左面部麻木和眼球活動障碍25天。检查发現左面部感覺缺失，复视，水平运動仅左眼可外展。2月前有双侧面神經麻痹史。

9．最也許的诊断是：

A.脱髓鞘脑炎

B．多发性硬化

Ｃ．Ｆｉsｈeｒ综合征

D．腔隙性梗死

E．脑干肿瘤

10.最無鉴别诊断价值的辅助检查是：

Ａ．脑脊液检查

B.ＶＥP

Ｃ.頭颅ＭRI

D．SEP

E.EＥG

11．估计如下最有效的治疗是：

A．神經营养剂

Ｂ．扩血管药

C．复合B族维生素

D．理疗

Ｅ.糖皮质激素

12．患者最也許的预後:

Ａ.病情進展迅猛

Ｂ．预後不良

C.虽复发-缓和多次反复,但可存活２５年以上

D.慢性進展無缓和

E．很快痊愈

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【共用題干】(13~16題)

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一中年女性，因感冒半月後出現复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

１３．最也許的诊断是：

Ａ.脱髓鞘脑炎

B.视神經脊髓炎

C.前庭神經元炎

D.重症肌無力

E．延髓背外侧综合征(Waｌlenbｅｒg）

１4．若要鉴别与否為Ｆisher综合征,发病2周後最有价值的检查是:

A.前庭功能检查

B.EＥG

Ｃ．脑脊液检查

Ｄ.頭部CT检查

E.血免疫學检查

１5.患者用皮质激素治疗後痊愈出院，但３個月後再次出現眼球震颤、共济失调和Fovilｌe综合征，頭颅MＲI显示四脑室周围T2像片状高信号，侧脑室周围白质無异常信号。CSF-IｇG指数增高和寡克隆IgG带(＋)。应當诊為：

A．临床确诊ＭS

B．试验室检查支持确诊MS

C．临床也許MS

D.试验室检查支持也許ＭS

E．视神經脊髓炎

16．若1月後患者又出現双眼视力下降,如下表述對的的是:

A.此時诊断应变化為视神經脊髓炎

B．更支持多发性硬化的诊断

C.因出現视神經损害,可排除多发性硬化

Ｄ．由于病情较复杂，难用一种诊断解释

Ｅ.需立即转眼科治疗

1７．下述哪项体征高度提醒多发性硬化：

A.頭痛、頭晕

B．视乳頭水肿

C.复视

Ｄ.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤

E．四肢無力及感覺障碍

18．多发性硬化的MＲI經典体現是：

Ａ．T2像可見皮质散在的高信号硬化斑

B.侧脑室周围白质多数Ｔ1低信号、Ｔ2高信号的类圆形或融合性斑块

C.Ｔ２像可見脑室前角片状高信号硬化斑

D．T2像可見脑室後角片状高信号硬化斑

E．T2像可見丘脑高信号硬化斑

19．多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是錯误的?

A．急性期脑脊液细胞数明显增多

B．脑脊液ＣSF-IgG指数增高

C．脑脊液出現寡克隆带

Ｄ．视覺及脑干听覺诱发電位可出現异常

E．MＲＩT2像可見