水电解质酸碱失衡病人的护理.ppt

高镁血症血清镁高于1.25mmol/L。临床表现：中枢和周围神经传导障碍、肌肉软弱无力、腱反射减弱，严重者可出现呼吸肌麻痹和心跳骤停。治疗：停用镁剂，给予钙剂拮抗。第31页,共48页，星期六，2024年，5月磷代谢紊乱低磷血症高磷血症第32页,共48页，星期六，2024年，5月低磷血症血清无机磷浓度小于0.96mmol/L。临床表现：常表现为神经肌肉症状，如头昏、厌食、肌无力等，严重时可出现抽搐、精神错乱、昏迷甚至呼吸肌收缩无力而死亡。治疗：治疗原发病，静脉补充磷。第33页,共48页，星期六，2024年，5月高磷血症血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。临床表现：常常表现为继发的低钙血症的表现。治疗：针对原发病，纠正低钙血症。第34页,共48页，星期六，2024年，5月酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒第三节第35页,共48页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒病因：酸性物质摄入过多；代谢产酸过多；氢离子排出减少；碱性物质丢失过多。特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。HCO3-所需量（mmol）=[正常血浆HCO3-值（mmol/L）—HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4第36页,共48页，星期六，2024年，5月代谢性碱中毒病因：碱性物质摄入过多；氢离子丢失过多；缺钾；利尿剂导致的低氯性碱中毒。特点：血液PH值、[HCO3-]明显增高。临床表现：轻者无明显表现，有时可表现为呼吸浅而慢，或有精神症状。治疗原则：治疗原发病；处理伴发症（如低钾血症）；严重者可在血气分析和血电解质监测下使用稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。第37页,共48页，星期六，2024年，5月呼吸性酸中毒病因：通气不足。特点：血液PH值降低，PaCO2增高。临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。治疗原则：治疗原发病，改善通气。第38页,共48页，星期六，2024年，5月呼吸性碱中毒病因：过度通气。特点：血液PH值增高，PaCO2和[HCO3-]降低。临床表现：可表现为眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤、抽搐。治疗原则：治疗原发病和对症治疗。第39页,共48页，星期六，2024年，5月第四节

水、电解质、酸碱失衡病人的护理第40页,共48页，星期六，2024年，5月护理程序评估评诊断价计划实施第41页,共48页，星期六，2024年，5月常见的护理诊断体液不足低效性呼吸型态活动无耐力有皮肤完整性受损的危险有受伤的危险第42页,共48页，星期六，2024年，5月护理措施

1、体液不足的护理定量生理需要量：与体重、年龄等因素相关。已丧失量：按脱水程度补充。继续丧失量：根据病人的具体情况而定。定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。第43页,共48页，星期六，2024年，5月2、增强肺部气体交换功能持续监测患者的呼吸频率、深度、呼吸肌运动情况及评估呼吸困难的程度，以便及时处理。协助患者采取适当的体位，如半坐卧位，以增加横膈活动幅度，利于呼吸。训练患者深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。气道分泌物多者，给予雾化吸入，以湿化和松动痰液利其排出。必要时提供呼吸机辅助呼吸。第44页,共48页，星期六，2024年，5月3、增强患者活动耐力，

减少受伤的危险定时监测血压。建立适当且安全的活动模式。移去环境中的危险物品。建立对定向力及意识障碍者的保护措施。第45页,共48页，星期六，2024年，5月4、维持皮肤和粘膜的完整定时观察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁干燥。对于虚弱或意识障碍者，应协助其翻身，避免局部皮肤长期受压；按摩骨隆突处促进局部血液循环，防止压疮发生。指导患者养成良好的卫生习惯，经常用漱口水清洁口腔；对于有严重口腔黏膜炎症者，每2h进行一次口腔护理，并遵医嘱给予药物治疗。第46页,共48页，星期六，2024年，5月5、预防营养不良及便秘

6、预防并发症

7、提供患者和家属心