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2024年医院年度自查报告

一、背景介绍

XXX医院作为一家居民就医重点基层医疗卫生机构，承担着提

供优质、安全、便捷的医疗服务的重要使命。为了确保医院的健

康发展，我们按照相关规定进行了2024年度的自查工作，现将自

查情况报告如下。

二、自查内容及形式

自查内容主要包括医院管理体系、医疗技术质量、患者安

全、药品管理、器械设备维护与管理、职业道德及服务质量等方

面。自查形式包括内部检查、外部审核和第三方评估。

三、自查结果

1.医院管理体系

我们进一步完善了医院管理体系，建立了科学合理的规章制

度，明确了各职能部门的职责，提高了工作效率和协同合作能

力。

2.医疗技术质量

我们加强了医疗技术人员的培训和考核，提高了技术人员的

专业水平和服务意识。同时，加强了对医疗诊疗过程中的风险管

理，采取措施防止医疗事故的发生。

3.患者安全

我们重视患者安全，建立了患者安全管理制度，加强了对患

者隐私信息的保护，确保患者个人信息安全。在医疗环境和卫生

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控制方面，我们加强了消毒管理和病房巡视工作，确保患者的安

全和舒适度。

4.药品管理

我们规范了药品采购、验收、存储和使用等管理过程，加强

了药品的质量控制和监督，确保患者用药安全。

5.器械设备维护与管理

我们加强了对医疗器械设备的维护和管理工作，定期进行设

备检查和维修，确保设备的正常运行和可靠性。

6.职业道德及服务质量

我们加强了医务人员职业道德和服务意识的培养，规范了医

疗服务流程，提高了医疗服务质量和患者满意度。

四、存在的问题和改进措施

1.医院管理体系方面存在的问题：

a.部分规章制度需要进一步明确和完善；

b.各部门之间协作仍有待提高。

改进措施：

a.继续完善规章制度，明确职责和权限；

b.加强沟通和协作，提高部门之间的信息共享和合作频率。

2.医疗技术质量方面存在的问题：

a.部分医疗技术人员的专业水平有待提高；

b.部分医疗技术操作规范不够规范。

改进措施：

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a.继续加强医疗技术人员的培训和考核；

b.强化医疗技术操作规范，防止操作风险。

3.患者安全方面存在的问题：

a.患者隐私信息保护工作有待强化；

b.职业道德和服务意识需要进一步加强。

改进措施：

a.建立完善的患者隐私信息保护制度；

b.继续加强医务人员职业道德和服务意识的培养。

4.药品管理方面存在的问题：

a.采购、验收和出库过程不够规范；

b.药品质量监督和监管不够严格。

改进措施：

a.规范药品采购、验收和出库流程；

b.加强药品质量监督和监管，筛查不合格药品。

5.器械设备维护与管理方面存在的问题：

a.对设备维护和保养不够重视；

b.设备维修和更换不及时。

改进措施：

a.加强医疗设备的维护和保养；

b.提升设备维修和更换的响应速度。

五、总结

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2024年度医院自查工作取得了一定的成果，但也发现了一些

存在的问题。医院将在下一阶段加强改进，持续提升管理水平、

提高服务质量，努力为患者提供更好的医疗服务，实现医院的可

持续发展。

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