关于落实医疗核心制度的实施.pdfVIP

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平凉市中医院关于落实

“医疗质量管理提升年”活动方案及具体措施

为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安

全，根据区卫计局安排的“医疗质量管理提升年活动”，

我院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”

的医院管理年活动方案，结合医院实际，制定本方案。

一、科室建设：门诊建设主要设立特色门诊，在

完善内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、五官科、

口腔科等的基础上，设立中医肝病门诊、中医肾病门

诊、中医妇科门诊、中医儿科门诊、中医脾胃病门诊、

中医脑病门诊、中医康复门诊、针灸门诊等。完善医

学康复科建设，健全、完善、提高全院急诊急救能力，

科室之间协调配合能力。

二、业务管理：严格绩效考核，推进科室一体化

管理。科主任负责全科，主诊组负责全组，住院、主

治、副主任医师三级及科主任四级管理，住院医写病

历，管理病人，主治医师帮助诊疗、病历书写，副主

任医师整改提高，一组人马利益均摊，科主任负责全

科的业务、行政管理工作，拿科室主任奖，负责收病

人，但不具体管理病人，更不再具体写病历。推进以

科室为单元的管理，全科是一个小整体，科主任、护

士长、大夫、护士，利益共同。一荣俱荣，一损俱损，

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不仅仅是在荣誉上，更是体现在科室绩效工资发放上。

这样才能使上级大夫敢管、愿管、真管，下级大夫也

愿意帮助完成整个诊疗工作，实行成本核算或部分成

本核算，要以纯利润核算，要让绩效工资这个价值杠

杆发挥它指挥棒的作用、政策导向作用，完成医院管

理。

三、加强全院及各科室急诊急救能力提升：今年

开展以科室为单位的急诊急救演练，尤其是内科要开

展过敏性休克、食物中毒、心源性休克、急性心梗、

脑溢血等急救演练，外科系列开展失血性休克，妇产

科开展羊水栓塞、胎儿宫内窘迫的急救演练，急诊科

开展全院的突发事件卫生应急演练，提升我院卫生应

急能力，更好的为患者服务。

四、纵深推进中医药联盟工作：围绕“名医、名

科、名院”发展战略的尝试与实践，上下联动，以各

专业科室省级、市级重点专科为单元进行专科业务发

展与指导，借助医疗卫生下乡进行中医药业务指导与

培训、宣传，根据分级诊疗，向上、向下转诊患者，

做到”真联盟”。

五、根据《甘肃省医疗机构综合考评细则》考核

内容，严格按照平凉市中医院医师不良执业积分管理

制度和医疗质量（安全）报告制度，严格规范医师医

疗行为，提升医疗质量，增强服务水平。

六、狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量；强

抓医德医风建设，不断扩大社会影响。以病人为中心，

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以点带面，示范先行，提高医疗质量，保障医疗安全。

（一）第一检查阶段（2018年1月1日～3月31

日）

重点督查首诊负责制度、疑难病案讨论制度、查

房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2018年4月1日～2018

年6月30）

重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班

制度、分级护理制度。

（三）第三检查阶段（2018年7月1日～2018

年9月30日）

重点督查术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查

对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2018年10月1日～2018

年12月31日）

重点督查手术分级管理制度、危重患者抢救制度、

临床用血审核制度、医疗技术准入制度、医患沟通制

度、转院转科制度、特诊特治告知制度、手术安全核

查制度。

（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）

对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同

时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表

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彰。

七、工作措施

（一）各科、各级、各类人员必须提高对落实核

心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，

全面负责本活动的所有工作。

（二）各科必须严格执行医疗质量和医疗安全的

核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗

质