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如何完成一个高质量的胃镜

2015年8月7日凌晨

如何完成一个高质量的胃镜如何完成一个高质量的胃镜

2015年8月7日凌晨

胃镜检查体会

·视野受粘膜分泌物及腔内容物影响

插入困难

蠕动过快

部位显示困难

拍照不规范

·未能显示病灶整体

有没有对不同年资内镜医师的调查

研究

·普通胃镜检查觉得困难的问题

希望培训的内容

胃镜检查体会

·视野受粘膜分泌物及腔内容物影响

插入困难

蠕动过快

部位显示困难

拍照不规范

·未能显示病灶整体

有没有对不同年资内镜医师的调查

研究

·普通胃镜检查觉得困难的问题

希望培训的内容

如何对患者进行检查前准备

1头一天禁止吸烟

2预定活检时,抗凝药,抗血小板药物提前一定期间终止服用(华

法林3-4天,阿司品林2日,噻氯吡啶5日)。

3检查前患者至少要空腹6小时以上

4.检査前5分钟要给患者用镇静剂,解痉剂祛泡剂。

5.胃镜前使用胃镜胶浆液

患者体位

进入检查室后,松开领口

及裤带,取下假牙及眼镜

,取左侧卧位。入镜后不

能用牙齿咬镜,以防咬破

镜身的塑管,身体和头部

不能转动,以防损坏镜子

并伤害内脏。如有不适情

况,病人忍耐一段时间,

实在不能忍受,可用手势

向施术者示意,以便采取

图31受检者的体位【左侧卧位

月3-2从头侧看受

必要措施。

检者的体位

镜子的选择

图2-↑前方直视镜

团22侧视

图2-3前方斜视轭

国24十二摔肠镀

检查设备

图3-3螺旋图3-4在水中确

的确认

认通气

持镜手法

1.左手置于胸前,左手持内镜的操作部,保持操作部直立

状态,以虎口及腕部的力量撑住内镜,仅以左手无名指

及小指持握内镜操作部

以左手的拇指和中指及无名指调节大小旋钮,两指配合

保持旋钮的稳定性,以防止图像晃动而影响观察(调整

小旋钮时视野的晃动幅度很大,可以用旋转镜身替代)

左手中指用来控制给水、给气,左手食指控制吸引按钮

,同时控制冻结图像以及解除冻结;为了防止过度送气

,可以仅仅用食指控制两个按钮,将食指放在吸引按钮

右手持软管部,控制内镜的进退,同时可以辅助旋转镜身,当左手旋

转操作部时,右手不可握持过紧,否则镜身前端无法旋转;当右旋镜

身时左手无法再向右旋转时,可以用右手向左推镜身在体外的软管部

或者右旋镜身的软管部,在一定程度上可以辅助右旋;同样手柄放平

或者无法左旋时,可以用右手向右上拉镜身在体外的软管部或者左旋

镜身的软管部,可在一定程度上以辅助左旋;如果要向左右方向旋转

,也可暂时用右手旋转。

右手抓持镜身应不小于15cm,以20~30cm为宜;其优点有二,首先

胃镜插入食管前,握持胃镜软管部的右手不必更换位置;抓持过短

会导致内镜刚刚进入食道时,右手已经抵住口垫,不得不倒手换镜,

这样会使刚刚进入食道的胃镜先端部脱出来;握持较长的软管部的另

个优点是,即使在口腔或咽部存在未能预料的抵抗,因为内镜自身

具有弯曲度和弹性,也能防止给被检者带来痛苦和危险的发生。

如何插入胃镜