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王建炳王建炳
浙江大学公共卫生学院浙江大学公共卫生学院
1
Evidence‐based
medicine
(EBM)
is
the
namename
givengiven
toto
thethe
‘thethe
conscientiousconscientious,
judicious
and
explicit
use
of
current
best
evidence
in
making
decisions
about
the
carecare
ofof
thethe
individualindividual
patientpatient’
(Sackettet
al.
BMJ
199996).
2
循证医学的临床实践的基础循证医学的临床实践的基础
医生循证医学实实践的主体
病人循证医学时间服务的主体
最佳证据解决病人临床问题的手段
医疗环境医疗环境
3
STEPS
IN
EBM
Evidence-basedMedicinestartswithawell-defined
clinicalproblemandthenseeksbestevidencetosolve
thisproblemfortheindividualpatient’ssituation.
Therearefourmainsteps:
1.FramingClinicalQuestions.
2.SearchingforEvidence.
3.AppraisingtheEvidence.
4.ApplyingtheEvidence.
4
一、Framing
Clinical
Questions
询证医学的第询证医学的第一步是问正确的临床问题步是问正确的临床问题：这些有关患这些有关患
者保健问题都是医生每天所要面对的。
为什么提出临床问题？
临床问题包括哪些内容？
临床问题有哪些分类临床问题有哪些分类？
如何构建一个临床问题？
5
临床问题包括哪些内容临床问题包括哪些内容
临床问题包括目标人群（如：成人、儿童、
妇女妇女，或长期治疗患者或长期治疗患者、急性患者急性患者））；
重要的干预措施；
重要的结果；
有可比较的内容有可比较的内容；
干预措施的危害；
对临床经济学的影响。
6
临床问题有哪些分类呢？
诊断问题
涉及到怎样选择一个与诊断有关的检查、检测或检
验方法验方法。
治疗问题
涉及到为患者选择涉及到为患者选择一个利大于弊的个利大于弊的、价有所值的治价有所值的治
疗措施。
预后问题预后问题
怎样估计患者可能会出现的临床进展和预测可能发
生的结局。
病因问题病因问题
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