2024年畜牧兽医胸部听诊.docx

一、听诊的措施

在大家畜多用间接听诊法．在特殊状况下可采用直接听诊法。對小動物则多用间接听诊法．肺听诊区和叩诊区基本一致。听诊時宜先從肺部的中1／3部開始，由前向後逐渐听取，另一方面是上l／3，最终是下1／3。每個部位听2—3次呼吸音，再变换位置，直至听完全肺。如发現异常呼吸音，為了确定其性质，应将该处与临近部位進行比较，必要時要与對侧對应部位對照听取。

當呼吸音不清晰時，宜以人工措施增强呼吸，為此，可将家畜作短暂的驱赶运動：或闭塞其鼻孔半晌，然後松開，并立即听诊，往往可以获得良好效果。

二、正常呼吸音

(一)肺泡呼吸音(Vesicularrespiratorysound) 类似柔和的“夫”音，一般在健康

家畜的肺区内可以听到。将唇做成发“夫”音的口形，缓慢地吸入或呼出气体所发的声音，类似肺泡呼吸音。在吸气時，较明显，時间也長，吸气之末更清晰，呼气時短而微弱，仅在呼气之初可以听到。這是由于吸气是一种积极运動，單位時间内吸入肺泡空气量较大，因此气流速度较快，肺泡维持紧张的時间较長，故肺泡呼吸音在吸气時较明显，時间也長。而呼气则為被動运動，呼出的气流逐渐減弱，肺泡壁随之逐渐转為弛缓，故肺泡呼吸音仅在呼气初期能听到，在呼气的末期不能听到。

肺泡呼吸音在肺区中1／3比较明显，上部较弱，而在肘後，肩後及肺的边缘部则很微弱，甚至不易听到。

肺泡呼吸音一般认為由下列诸原因构成。

．毛细支气管和肺泡入口之间空气出入的摩擦音。

．空气由细小的支气管進入比较广阔的肺泡内产生漩涡运動，气流冲击肺泡壁产生的声音。

．肺泡收缩与舒张過程中由于弹性变化而形成的声音。肺泡呼吸音的强度和性质，可因家畜的种类、品种、年龄，营养状况，胸壁的厚度和代謝状况而有所不一样。生理的紧张，运動，使役，兴奋以及外界气温的变化等對肺泡音亦有一定影响。

馬的肺泡呼吸音较其他家畜為弱，牛的肺泡呼吸音比馬强，羊的肺泡呼吸音比牛高朗而粗厉，在整個肺区都可听到，猪一般因较肥，肺泡呼吸音多不清晰，犬和猫的肺泡呼吸音同其他家畜相比较，声音明显强而高朗。老龄的動物较幼龄的動物肺泡呼吸音弱。营养良好，胸壁肥厚的家畜比消瘦，胸壁薄者肺泡呼吸音弱。运動，使役或兴奋時，在呼吸运動增强的同步，肺泡呼吸音也增强，大家畜在休息時肺泡音明显減弱。外界气温增高或夏季長期在曰光下曝晒，则肺泡呼吸音增强。

（二）支气管呼吸音是一种类似将舌抬高呼出气時而发出的“赫”音，或以强的“ch”音形容。支气管呼吸音是空气通過声门裂隙時产生气流漩涡所致。故支气管呼吸音实為喉，气管呼吸音的延续，但较气管呼吸音弱，比肺泡呼吸音强。支气管呼吸音的特性為吸气時较弱而短，呼气時较强而長，声音粗糙而高。此乃呼气時声门裂隙较吸气時更為狭窄之故。

健康馬骡，由于肺泡内充斥空气，传音不良，肺部听不到支气管呼吸音。其他家畜在肺区的前部，较大的支气管靠近体表处（称為支气管区），在此处可以听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。在正常状况下，绵羊，山羊，猪和牛在第3—4肋间，肩关节水平线上下可以听到柔和而轻微的混合性呼吸音。 只有犬，

在其整個肺部都能听到明显的支气管呼吸音。

三、病理呼吸音

在病理状况下，除生理呼吸音的性质和强度发生变化外，可发現多种异常呼吸音，常見者有下列几种。

（一）病理性肺泡呼吸音病理性肺泡呼吸音又分如下几类。

1．肺泡呼吸音增强（Accelerationofthevesicularbreathing） 。可体現為普遍性

增强和局限性增强。

普遍性增强，為呼吸中枢兴奋性增强，呼吸运動和肺换气加强的成果。其特性為两侧和全肺的肺泡音均增强，如重讀“夫、夫”音。常見于发热、代謝亢進及其他伴有一般性呼吸困难的疾病，這种普遍性增强的現象，是全身性症状的一部分，并不標志著肺实质的原发性病理变化。

局限性增强，亦称代偿性增强，此乃病变侵及一侧肺或肺脏的某些部分，而使其机能減弱或消失，则健侧或無病变的健康肺组织部分承担著患病部的呼吸机能，出現代偿性呼吸机能亢進的成果。它標志著肺实质的病理变化，具有重要的诊断意义，常見于大叶性肺炎，小叶性肺炎和渗出性胸膜炎等，其特點是常伴发一侧或局部肺泡呼吸音減弱或消失，或出現支气管呼吸音。配合胸部叩诊時，常可发現對应的浊音和鼓音等症状。

体現為肺泡呼吸音极為微弱，听不清晰，吸气時也不明显，甚至听不到肺泡呼吸音。此种变化可发生于肺部两侧，一侧或局部。肺泡呼吸音減弱或消失，可見于下列状况。

（1） 肺组织的弹性減弱或消失。當肺组织浸润或炎症時，肺泡被渗出物占据并不