2024年研究生入学考试护理综合.docx

硕士入學考试护理综合-36

(總分：300.00，做題時间：90分钟)

一、單项选择題(總題数：40，分数：180.00)

1.下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的体現______

（分数：4.50）

?A.紫绀

?B.睡眠倒置

?C.球結膜水肿?√

?D.皮肤湿暖、多汗

?E.嗜睡

除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，重要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的体現。

(1)呼吸困难：

表目前频率、节律和幅度的变化。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而深的呼吸转為浅快呼吸，辅助呼吸肌活動加强，呈點頭或提肩呼吸。中枢神經药物中毒体現為呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉時，则出現浅慢呼吸；

(2)紫绀：

是缺O2的經典症状。當動脉血氧饱和度低于85%時，可在血流量较大的口唇指甲出現紫绀；另应注意紅细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出現；严重休克末梢循环差的患者，虽然動脉血氧分压尚正常，也可出現紫绀。紫绀還受皮肤色素及心功能的影响；

(3)精神神經症状：

急性呼衰的精神症状较慢性為明显，急性缺O2可出現精神錯乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。CO2潴留出現中枢克制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁動，但此時切忌用镇静剂或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病(体現為神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等)。。pH代偿，尚能進行平常個人生活活動；急性CO2潴留，pH＜7.3時，會出現精神症状。严重CO2潴留可出現腱反射減弱或消失，锥体束征阳性等；

(4)血液循环系统症状：

严重缺O2和CO2潴留引起肺動脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤紅润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏動性頭痛。晚期由于严重缺O2酸中毒引起心肌损害，出現周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏；

(5)消化和泌尿系统症状：

严重呼衰對肝、肾功能均有影I恂，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現紅细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上這些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。

2.中心型肺癌病人最常見的初期症状是______

（分数：4.50）

?A.刺激性呛咳?√

?B.局部胸痛

?C.持续咳血丝痰

?D.气促

?E.不明原因关节痛

初期症状多為刺激性呛咳。

3.成年人肺結核最常見的临床类型是______

（分数：4.50）

?A.原发型肺結核

?B.血行播散型肺結核

?C.继发性肺結核?√

?D.肺外結核

?E.結核性胸膜炎

继发型肺結核是成年人肺結核最常見的类型。

4.病人男，68岁，临床诊断為“COPD并发肺源性心脏病”而收住入院。血气分析成果為：PaO254mmHg，PaCO262mmHg，其氧疗的措施宜选择______

（分数：4.50）

?A.持续低流量給氧

?B.持续高流量給氧

?C.持续高流量、高浓度給氧

?D.持续低流量、低浓度給氧?√

?E.间断低流量給氧

此時低氧血症對呼吸中枢是克制的，故只能靠低氧血症對外周化學感受器(颈動脉窦和积极脉体)的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量給氧虽然會短時间内提高外周的血氧饱和度，但會导致呼吸被多重克制。故肺心病患者应持续低浓度低流量給氧。

5.慢性心衰最常見的原因是______

（分数：4.50）

?A.心肌缺血

?B.心瓣膜病

?C.高血压?√

?D.心肌炎

?E.心肌病

長期高血压引起心力衰竭的发病机制重要波及压力负荷過重引起的心肌肥大。過度的心肌肥大使之处在不平衡的生長状态，可由代偿转变為失代偿。(1)心肌交感神經分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降；(2)心肌线粒体数目增長局限性，心肌线粒体氧化磷酸化水平下降；(3)心肌毛细血管数增長局限性，微循环灌流不良；(4)心肌肌球蛋白ATP酶活性下降；(5)胞外Ca2+内流和肌浆网Ca2+释放异常。

6.當你為一位慢性心功能不全的病人发放洋地黄時，常规检查中发現病人的脉搏為60次/分，不整，此時你应______

（分数：4.50）

?A.立即停止发药并汇报醫生?√

?B.問询有無其他不适後再发药

?C.照常发药但注意观测

?D.发药後即汇报醫生

?E.照常发药

服用洋地黄，奎尼丁前测脉搏或者心率，低于60次/分，应暂停服用并告知醫生。

7.如下哪项最有助于确定病人的呼吸困难是由左心衰引起的______

（分数：4.50）

?A.伴明显咳嗽

?B.突发出現

?C.夜间出現

?D.平卧時明显加重

?E.活動後出現?√

劳力性呼吸困难是左心衰最早出現的症状。