卫生院手术分级管理制度 .pdfVIP

2住院手术分低管理制度

1.手术及有创操作分级：手术及有创操作指各种开放性手术、

腹腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂

性和风险度，将手术分为四级：

(1)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种

手术。

(2)三级手术：技术难度大、手术过程较复杂、风险度较大的

各种手术。

(3)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等

的各种手术。

(4)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的

各级手术。

2.手术医师分级：依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从

事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术

医师均应依法取得执业医师资格。

(1)住院医师：①低年资住院医师，从事住院医师岗位工作

3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内

者。②高年资住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上，或获

得硕士学位，取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2

年以上者。

(2)主治医师：①低年资主治医师，从事主治医师岗位工作3

年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内

者。②高年资主治医师，从事主治医师岗位工作2年以上者。

(3)副主任医师：①低年资副主任医师，从事副主任医师岗位

工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年

以内者。②高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以

上者。

(4)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

3.各级医师手术权限

(1)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(2)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级

医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(3)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导

下，逐步开展三级手术。

(4)高年资主治医师：可主持三级手术。

，

(5)低年资副主任医师：可主持三级手术在上级医师临场指

导下，逐步开展四级手术。

(6)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临床指

导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(7)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术

或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(8)施行资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人

还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

(9)任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的

手术权限。

领2住院

花到技木蹲仔授权管理制度

1.普通有创诊疗操作技术资质审批

普通有创诊疗操作指临床常用低风险，操作简单，安全的有

创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检,B超引导

下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等，取得执业医师资

格的医师，在上级医师指导下成功完成一定例数的操作后，经科

室医师资质分级评定小组考核后，予以资质准入，科室留存备案

并报医务科备案。

2.高风险诊疗操作技术分级审批

(1)各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风

险，列出高风险诊疗技术目录，报医务科及医院学术委员会专业

组审核，科室根据学科发展和技术变化，对目录进行定期更新。

(2)各专业根据高风险诊疗操作过程的复杂性和技术的难度

要求按项目进行资质准入，高风险诊疗操作技术分专业设制准入

标准，取得主治医师职称方可提出最低难度的高风险诊疗操作技

术项目的准入资质申请，其他高风险项目要求副主任及以上职称

方可申请准入资格，申请前必须完成5例以上的助手，和在上级

医师(或有经验医师)指导下成功施行5例，经科室医师资质分级

评定小组，根据相应项目考核，达到一定的技术水平，科室同意

上报医务科审核，经医院学术委员会专家组二级评审，分管院长

审批后经公示生效，获得相应高风险诊疗操作技术资格，方可进

行独立操作。

3.危重患者进行高风险诊疗操作管理

(1)危重患者进行高风险诊疗操作须承担极大的医疗风险，

为了保证操作质量减少操作