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住院医师消化内科出科考试答案

第一篇：住院医师消化内科出科考试答案

住院医师消化内科出科考试答案：（B卷）

一、选择题（每题1分，共10分）D2B3C4D5D6B7A

8C9C10D

二、名词解释（每题2分，共10分）

1肝硬化(cirrbosisofliver)是一种常见的有不同病因引起的肝脏

慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产

生肝脏纤维组织末慢性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝

小叶结构和血管解剖的破坏。并年逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、

门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的。

2球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡

的5%。常为慢性，穿孔是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜

间腹痛和背部放射性疼痛多见，可并发大量出血，内科治疗疗效较差。

3炎症性肠病：克隆氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症

性肠病。

4食管裂孔疝(hiatushernia)是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔

持久反复的突入胸腔而形成的疝。

5消化道出血是临床常见的症状。根据出血的部位分为上消化道出

血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十

二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空场上段病变致

出血亦属此范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床根

据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血和急性出血。

三填空（每空1分，共10分）

1回盲部270~90%3门静脉高压4周期性节律性季节性

5慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）

6弥漫性或连续性节段性或区域性

四、简答题：（每题4分，共20分)

1试述抑制胄酸的药物及其作用机制

能抑制胃酸的药物主要有如下几类：

（1）H2受体拮抗剂：包括西米替丁（Cimetidine）、雷尼替丁

（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。其作用为阻断壁细胞

H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强

50％。

（2）质子泵阻滞剂（PPI）：有奥美拉唑（Omeprazole），兰

索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其作用为抑制H+K+ATP酶，使H+与

K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的

药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征（胃泌

素瘤）等。

2消化性溃疡手术治疗的指征：

①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗

阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤溃疡经内科长期积极治疗而毫无疗效者。

3肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是临床上最常见

的一种胃肠道功能紊乱性疾

病，近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，是

一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异

常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可

用器质性疾病解释的临床症状，大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便

秘交替型和腹痛型。

4肝硬化的诊断依据：

①有肝炎、长期酗酒、血吸虫病等病史；②有肝功能减退的临床

表现；、③肝早期肿大，后期缩小质坚硬；④有门静脉高压症的临床

表现；⑤肝功能呈阳性结果；⑥B超等影像学图像符合肝硬变表现；⑦

必要时可作肝穿刺活组织检查确诊。

5何谓功能性胃肠病及其主要表现？

功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，

多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解

剖方面无器质性病变的胃肠综合征。其主要临床表现有：ˉ

（1）功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。

（2）肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，

分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。

（3）其他：癔球症、神经性呕吐、神经性暧气及厌食等。

五问答题：（每题5分，共10分）

1列表鉴别