浅表淋巴结超声诊断整理.ppt

浅表淋巴结的超声诊断淋巴管瘤－海绵状淋巴管瘤-临床表现最常见于上肢腋部肩胛部面部第63页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断病理声像图淋巴管瘤－海绵状淋巴管瘤多呈椭圆形形态相对完整无包膜回声边界多欠清内部回声为不均匀的蜂窝状或囊实混合结构蜂窝间隔回声较强蜂窝腔大小不一CDFI:彩色血流信号少多环绕在瘤体周围PW：为低速小动脉频谱第64页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断单纯性淋巴管瘤－临床表现多见于皮肤粘膜如唇舌颊部在唇舌常表现巨唇巨舌第65页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断病理声像图单纯性淋巴管瘤椭圆形强回声肿块轮廓清晰内回声不均质可见散在小片状低回声区CDFI：肿块内无明显血流信号第66页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别根据淋巴结纵横比值以往大多数学者提出L/T≥2多良性L/T2多恶性但目前有学者认为此比值在良恶性之间有较大交叉现象与病种及病程均有一定关系第67页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别随着高频超声和彩色超声成像技术发展淋巴结内血流分布对淋巴结在良恶性鉴别上可提供较丰富诊断信息可据CDFI及CDE对浅表淋巴结血流状态分5种类型第68页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别Ⅰ型淋巴结门型Ⅱ型树枝状血流型Ⅲ型周围型Ⅳ型网状血流型Ⅴ型无血流型第69页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别再根据淋巴结形态大小内部回声淋巴结内血流分布状态加以区分良恶性较为客观良性淋巴结肿大主要有非特异性炎症和特异性炎症恶性淋巴结肿大主要有恶性淋巴瘤淋巴结转移癌第70页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断彩色多普勒超声对恶性淋巴瘤化疗前后评价恶性淋巴瘤以化疗首选在二维超声基础上可结合彩色多普勒加以观察恶性淋巴瘤横径变化是化疗前后主要变化指标化疗后横径缩小淋巴结恢复正常椭圆形第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月**浅表淋巴结的超声诊断淋巴结结核-临床表现以婴幼儿学龄前儿童多见30岁以上少见轻者无自觉症状或稍有乏力低热食欲不振盗汗等中毒症状以颈部一侧或双侧淋巴结肿大常见双侧颈部淋巴结同时受累多系血行播散肿大淋巴结可与皮肤粘连典型病灶为一侧颈部串珠状结节大小不一活动推之可滑动压之不痛或稍痛常多发亦单发或相互融合或与周围组织炎症粘连或边界不清与皮肤粘连常固定边界不清常因颈部包块就诊第31页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断病理声像图淋巴结结核淋巴结明显肿大多呈圆形类圆形或相互融合不规则状或呈串珠状排列增值期内部回声不均可见不全的淋巴结门干酪坏死期见不归整无回声区淋巴结门大多消失多伴斑片状蛋壳样钙化斑可多个融合第32页,共72页，星期六，2024年，5月浅表淋巴结的超声诊断病理声像图淋巴结结核CDFI:增值期见血流信号干酪坏死几乎无血流信号结周边可见包绕血流信号串珠状淋巴结在结之间隔上有血流信号伴有液化坏死血流信号位于实质部分PWD：呈低速低阻血流频谱第33页,共72页，星期六，2024年，5月颈部结核性淋巴结炎第34页,共72页，星期六，2024年，5月颈部结核性淋巴结炎第35页,共7