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合理使用抗生素的基本原则

抗生素的使用必须熟悉其药理特点和适应症，遵循恰当的

用药原则。在使用抗生素时，应遵循最小抑菌浓度原则，即选

择最小有效浓度的抗生素，以减少药物对机体的不良影响。同

时，应注意药物的使用剂量和疗程，避免过量或过短的使用，

以免导致药物耐药性的产生。对于特殊人群，如孕妇、儿童、

老年人等，应特别注意用药的安全性和副作用的影响。

4合理预防与控制原则

抗生素的应用不仅要治疗感染，更要预防和控制感染的扩

散。在临床应用中，应采取预防性用药和合理的控制措施，如

手卫生、隔离措施等，以减少感染的发生和传播。此外，应加

强药物监测和管理，定期评估抗生素的使用效果和副作用，及

时调整用药方案，以保证抗生素的使用安全和有效。

5多学科协作原则

抗生素的使用需要多学科协作，包括临床医生、药师、微

生物学家等，共同制定合理的用药方案。在使用抗生素时，应

充分考虑微生物学检测结果、药物的药代动力学特性、患者的

病情和药物过敏史等因素，制定个体化的用药方案。同时，应

加强对患者的教育和宣传，提高患者对抗生素的认识和正确使

用。只有通过多学科协作，才能更好地实现抗生素的合理应用，

提高医疗质量，保障患者的健康。

正确用药是基于熟悉药理学和体内药物代谢动力学过程的

基础。同时，医生还需要了解原发病的临床特点，注意个体差

异和遗传特征差异，以选择最合适的药物和剂量。在使用抗生

素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。尤其是在肝、

肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。给药途径的选择不仅

影响药物的剂量和速度，还影响药物疗效。因此，医生需要全

面考虑用药目的、药物性质、患者机体的生理和病理状态以及

安全和经济等因素，作出决定。

灵活调整原则指的是随时调整用药剂量及用药方案，以实

现剂量个体化和浮动化。医生需要根据病情变化，并结合药物

监测来调整用法和用量。同时，医生还需要密切观察药物进入

体内的反应，注意各种药原性疾病警告症状的出现，以及时进

行适当处理。医生需要保证药物的疗效，同时防止药物中毒。

除了根据药物监测外，还需要观察患者治疗的反应，并根据病

情变化，随时地调整用药剂量及治疗方法。

慎重配伍原则是指在多种药物同时使用时，需要注意配伍

禁忌问题。医生需要了解抗生素之间或抗生素与其他药物之间

的配伍禁忌问题。如果两种以上抗生素均需同时静脉滴注，医

生需要考虑药物效价是否会降低，并了解两种药物配伍时对抗

菌活力的影响。目前，主张抗生素最好单独静脉滴注，避免与

其他药物配伍。医生的职责不仅是充分发挥药物的治疗作用，

还要避免不良反应的发生，防止细菌耐药性的产生和传播。

联合用药原则是指抗生素联合应用的目的在于获得协同作

用，减少或防止耐药菌的产生，并减少联合用药中个别抗生素

的用量以减少毒性反应，从而提高抑菌或杀菌效果。然而，联

合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至在

少数情况下，疗效反而有所降低。联合用药可以发生“无关、

累加、协同、拮抗”4种结果。抗生素可分为不同种类，医生

需要了解它们的特点和相互作用，以选择最合适的联合用药方

案。

目前临床上过度使用抗生素联合治疗，没有明确的指征会

导致药物浪费和毒副作用增加，同时也会使细菌不易培养出来，

延误治疗。因此，必须严格掌握联合用药的指征，包括严重感

染、严重混合感染、病因未明且危及生命的严重感染、感染部

位不易透入的情况等。联合用药需要根据个体差异、药物代谢

动力学和药物间的交互作用等因素进行选择，应用的联合药物

中至少有一种须对病原菌有相当抗菌活性。联合用药要有明确

的指征，尽量避免不必要的联合或合并用药，使临床用药更趋

科学、合理、安全、有效。

此外，预防用药也需要严格控制，避免过度使用抗生素导

致耐药性产生。预防用药应该根据具体情况，选择合适的药物

和剂量，避免不必要的预防用药。

尽管抗生素的临床使用范围有明确规定，但滥用或不合理

使用仍然很普遍，导致“药害”现象流行。例如，感冒和上呼吸

道感染是由病毒引起的，抗生素无法治疗，但在临床实践中仍

然很常见。这种使用方法既无益又有害，因为如果使用抗生素

来预防特定细菌的感染，通常会导致无功而返，甚至会适得其

反，因为它不仅会导致耐药性的细菌繁殖，而且难以控制。有

数据表明，几乎所有住院患者都使用“三素”(抗生素、维生素、

皮质激素)。实际上，药物几乎都具有双重性，既可以治病，

也可以