气管插管切开的护理配合.ppt

切开部位环状软骨切开部位第31页,共42页，星期六，2024年，5月操作步骤患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，保持正中位常规消毒（以切口为中心，直径10CM），铺无菌巾协助开包，局部麻醉由医生切开气管，放入气管套管气囊充气扁带系颈部固定用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间给予吸氧或按需要接上呼吸机辅助通气第32页,共42页，星期六，2024年，5月第33页,共42页，星期六，2024年，5月护理配合消毒、铺巾、局麻、戴手套，准备吸痰管，必要时及时吸除气切口的出血；暴露气管解剖位置后，在操作者放入气管套管同时用吸痰管经气切口吸除下气道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；气切口试气后充气囊气切过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度，必要时予高流量氧气接呼吸球囊给氧清醒患者注意心理护理，取得配合第34页,共42页，星期六，2024年，5月术后护理要点早期注意观察出血情况妥善固定，避免牵拉加强湿化，保持通畅严格无菌，预防感染监测气囊压每日评估，尽早拔管第35页,共42页，星期六，2024年，5月套管固定固定要牢靠，经常检查松紧适宜，与颈部间隙不应超过两指呼吸机管路不要过紧，要有活动度第36页,共42页，星期六，2024年，5月气道湿化室保持适当温度（22℃）及湿度（相对湿度90%以上）金属套管可用1~2层湿纱布覆盖套管口积极雾化吸入第37页,共42页，星期六，2024年，5月消毒换药金属内套管每天清洗、消毒2~3次切口每日消毒2~3次顺序：清洁伤口从内向外污染伤口从外向内第38页,共42页，星期六，2024年，5月拔管拔管前先试堵管1~3天拔管后用蝶形胶布拉紧切口两侧皮肤，使其封闭第39页,共42页，星期六，2024年，5月并发症皮下气肿气胸出血感染滑管气道狭窄气管食管瘘皮肤气管瘘拔管困难第40页,共42页，星期六，2024年，5月配合要点小结用物准备体位摆放术中：吸引、观察、用药术后护理第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于气管插管切开的护理配合气管插管第2页,共42页，星期六，2024年，5月概述紧急气管插管是各种急危重症患者抢救过程中的一项非常实用而重要的技术要求在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和预后的关键第3页,共42页，星期六，2024年，5月目的促使高浓度氧气的吸入保护气道有利于吸引提供复苏时另一给药途径第4页,共42页，星期六，2024年，5月插管方法经鼻经口第5页,共42页，星期六，2024年，5月评估患者的生命体征、心电图等有无其他伴随疾病及原有插管史向患者及家属交待病情患者的张口程度，颈部活动度，牙齿、咽喉部情况插管深度静脉通道、吸引器功能第6页,共42页，星期六，2024年，5月常规用物准备喉镜、气管导管、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器、吸引器、听诊器、无菌手套、润滑剂、肢体约束带等第7页,共42页，星期六，2024年，5月导管选择男性插管内径为8～9mm；女性插管内径为7～8mm；儿童管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm检查所用导管是否堵塞给气囊充气，保证气囊对称、无漏气，检查后把气囊内气体完全抽出第8页,共42页，星期六，2024年，5月喉镜喉镜柄接上镜片，检查光源是否正常，如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池第9页,共42页，星期六，2024年，5月插管过程体位仰卧位，头后仰肩部可略抬高5～10cm，充分暴露声门口、咽、喉三点呈一直线第10页,共42页，星期六，2024年，5月插管过程面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上第11页,共42页，星期六，2024年，5月插管步骤第12页,共42页，星期六，2024年，5月插管深度插管头端到门齿的距离男性21～23cm女性21～22cm儿童为年龄÷2+12第13页,共42页，星期六，2024年，5月充气囊用注射器向气囊内注入入4~5ml气体第14页,共42页，星期六，2024年，5月证实导管位置听呼吸音看气雾胸片呼气末二氧化碳浓度检测装置第15页,共42页，星期六，2024年，5月导管固定第16页,共42页，星期六，2024年，5月测气囊压维持气囊压在25~3