消化性溃疡的护理查房.ppt

三联疗法：质子泵抑制剂或铋剂+抗生素（克拉霉素或氨苄青霉素+甲硝唑或替硝唑）中的任意两种联合用药第31页,共37页，星期六，2024年，5月四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+抗生素（克拉霉素或氨苄青霉素+甲硝唑或替硝唑）中的任意两种联合用药第32页,共37页，星期六，2024年，5月应激源化学物理社会文化生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济变化文化道德与评价高低温度噪音、振动不良照明活动限制疲劳疼痛、疾病细菌病毒寄生虫的侵袭(四）消除病因亲人丧亡社会环境改变人际关系不和消极情绪（愤恕、敌意、抑郁等）心理第33页,共37页，星期六，2024年，5月十一、并发症及其治疗原则（一）出血（二）幽门梗阻（三）穿孔（癌变）第34页,共37页，星期六，2024年，5月发生率：1％、DU很少癌变主要表现：PU迁延不愈、抗PU治疗无效疼痛节律性消失、体重?、贫血诊断：胃镜+病理活检处理原则：早期手术为主（四）癌变第35页,共37页，星期六，2024年，5月溃疡病的护理护理要点：一、在发作期应督促病人适当注意休息和睡眠。二、饮食原则：①少食多餐，每日可进食5～6餐；②忌食坚硬、油煎、辛辣食品以及酒类、医学教.育网搜集整理咖啡、浓茶；③避免暴饮暴食，进食时应细嚼慢咽，不可吃得过饱；④出血及疼痛较剧时可食牛奶、豆浆、藕粉、等流质或半流质第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于消化性溃疡的护理查房简要病史1、一般资料：14床，孙召革，男，51岁，汉族，已婚。职业司机。2、主诉：腹痛伴黑便1周来院，门诊以消化道出血于2016、3、88：38收入院入院生命体征：T:36.4度P:62次/分R:19次/分BP:104/65mmg一般情况：神志清，精神可，贫血貌，呼吸平稳，语言清晰，步入病房，自主体位，查体合作，，全身皮肤及黏膜无黄染。患者既往饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。患者无既往史及过敏史。于3月10日胃镜示胃多发溃疡第2页,共37页，星期六，2024年，5月入院诊断和相关治疗1.入院诊断：腹痛原因待查2.相关治疗：内科护理常规，二级护理，测血压QD，禁食，并遵医嘱给予抑酸护胃及促进黏膜修复等治疗。3.相关护理：住院期间给与入院宣教，辅助检查指导，正确饮食指导，休息以及心理护理。告知病人药物的相关知识。第3页,共37页，星期六，2024年，5月定义：是以胃酸增多及胃粘膜和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡。一、概述第4页,共37页，星期六，2024年，5月消化性溃疡胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)胃酸、胃酶、幽门螺杆菌——相关发病病因、发病机制——有别流行病学、表现、治疗——相似分类第5页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因与发病机理胃、十二指肠粘膜防御因素?幽门螺杆菌感染率?（Helicobacterplyori,Hp)胃酸/胃蛋白酶攻击因素?公认的三大因素第6页,共37页，星期六，2024年，5月其他因素遗传因素（家族史、双胞胎一致性、“O”型血）胃、十二指肠运动功能障碍（尚无定论)GU：胃排空延迟十二指肠胃反流↑DU：胃排空加速十二指肠逆蠕动↑第7页,共37页，星期六，2024年，5月?药物（NSAIDs、激素、利血平等）?吸烟（发病率?2倍）?饮食（酒精、咖啡、浓茶、可口可乐等）?精神（紧张、焦虑、情绪波动、意外打击）?全身疾病（肝硬化、肺心病、慢性肾衰等）诱发因素第8页,共37页，星期六，2024年，5月应激源化学物理社会文化生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济变化文化道德与评价高低温度噪音、振动不良照明活动限制疲劳疼痛、疾病细菌病毒寄生虫的侵袭生活应激源亲人丧亡社会环境改变人际关系不和消极情绪（愤恕、敌意、抑郁等）心理第9页,共37页，星期六，2024年，5月三、流行病学发病率约10％左右发病：DUGU性别：男女年龄：GUDU第10页,共37页，星期六，2024年，5月四、病理（一）好发部位十二指肠球部胃窦小弯、幽门前区胃角胃