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路面底基层施工报审表
（编号：）Ｆ－II－５
合同号：工程名称：施工单位：
致（驻地监理工程师）：
我单位所承建的段路面基层材料经实验检测均符合规范和合同要求，路面基层实验段已施
工完毕，现已具备路面基层施工条件，现报上
作业组（队），路面基层施工申请有关有关资料（见附件），请予审查和批准。
附件：
1、路槽检测汇总表（Ｆ－II－2表）
2、实验室资质量复印件
3、路面底基层填料实验
土：Ｄ－65砂：Ｄ－26碎（卵）Ｄ－32石灰：Ｄ－9水泥：Ｄ－58Ｄ－59
粉煤灰（矿渣）：实验报告混合灰：Ｄ－４D－10（以上有关实验为必做实验，其它实验由监理工程师确定）
４、水泥稳定类混合料时间、强度、干密度关系图（Ｆ－II－3）
５、路面底基层实验段成果汇总表（Ｆ－II－４）
６、路基施工主要人员一览表（Ｆ－３表）
７、路面基层施工机械配置一览表（Ｆ－４表）
８、路面基层施工技术及施工工艺方案
承包商日期
工程监理工程师审查意见：
工程监理工程师日期
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师日期
承包商呈报三份，审批后工程监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。
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