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百学须先立志。——朱熹
疑难病例讨论制度范文
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教
学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或
疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织
科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊
讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨
论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻科主任，讨论范围和时间，必要时报医
务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家
属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：
4.1全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参
加。
4.2全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科
负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主
治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，
进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历.当前
病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊
治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳，尽早明确诊断，形成统一的
诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整
理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀
请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并参加讨论的有关人
员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在
“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中
(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)
8.讨论内容包括，病情分析，诊断，进一步检查意见，治疗方案，疗效分
析及预后评估。
9.病程记录
百学须先立志。——朱熹
9.1讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程
记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间，讨论时间，主持人姓名及专业
技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。
9.2“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，
治疗意见，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，
主持人审阅并签名。
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