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儿童糖尿病PART1流行病学及发病率WHODiaMond项目在1990-1994年对全球15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。高发病区：芬兰36.5/10万撒丁岛36.8/10万低发病区:泰国0.19/10万中国0.59/10万日本2.1/10万中国发病率:武汉4.6/10万四川2.3/10万香港1.3/10万北京0.94/10万遵义0.1/10万全球高发病区与低发病区之比相差40倍.糖尿病的分型Type1自身免疫;特发性Type2胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病其他类型糖尿病I型糖尿病的病因遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上的HLA2类分子编码基因.添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题易感性基因:HLA-DR*0301;HLA-DQA1;HLA-DQB1同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%.HLA-DQB1*0602阳性家族史.保护性基因:HLA-DQA1*0102;环境因素:较为复杂.添加标题病毒感染,如:克萨奇病毒,添加标题巨细胞病毒,添加标题脑心肌病毒等添加标题年龄添加标题出生体重添加标题不同地区发病率相差很大.添加标题免疫因素:体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的死亡.临床表现单击此处添加小标题发病较急，大约20-30%以酮症酸中毒为首发症状。单击此处添加小标题三多一少症状常不明显，遗尿多见。单击此处添加小标题常见诱因：感染、饮食不当或情绪因素等。化验检查血糖：电解质：钾、钠、氯、二氧化碳结合率。血液气体分析：尿糖，尿酮体：血胰岛素和C肽：葡萄糖耐量实验：糖化血红蛋白：正常6%。抗体：糖尿病的诊断标准空腹服糖后2h正常6.16(111)7.8(140)DM（WHO）7.8(140)11.1(200)DM（ADA）7.0(126)11.1(200)IGT7.811.1IFG6.167.0ADA1996年标准
（符合下列1条即可诊断）空腹血糖7.0(126)，并有糖尿病症状。随机血糖11.1(200)。OGTT血糖11.1(200)。鉴别诊断2型糖尿病：202X治疗（五套马车）饮食治疗:每日总热卡=1000+(年龄x70~100)热量来源:糖类:50~55%蛋白质:15~20%脂肪:30%热量分配:三餐三点心.(二).胰岛素治疗:1.剂量:新病人首次为0.25~0.5u/kg/d.青春期1.0~1.5u/kg/d.2.种类:种类作用时间开始最强最长RI0.5h2~4h6~8hNPH2h4~12h24hPZI4~8h14~20h24~36h01胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次2~4u。02联合应用胰岛素：03RI+NPH1:21:304RI+PZI2:13:105RI/NPH：30%RI:70%NPH06与饮食相结合的原则：添加标题运动治疗：每日适当运动可降低血糖，减少胰岛素的用量。添加标题心理治疗：包括家长和病人.添加标题糖尿病人的教育：定期讲课、联宜活动、家访、夏令营等方式。强化治疗方案目的:使血糖控制能达到或接近正常水平.方案:早中晚睡前N/RN/RN/RR
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