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浅谈妇科调经法祛斑养颜的理论基础

河南中医学院2010级中医妇科学研究生张丽苹

黄褐斑及痤疮是女性美的杀手，严重危害女性幸福。其中黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面，面积大小不等的斑片，小的如钱币大小，或蝴蝶状，大的如地图布满颜面。科学研究表明，黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，因此，在黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题，常伴随有月经失调，尤其是经少、闭经，带下异常、精神不振、烦躁易怒、食欲不振等。痤疮又称粉刺、青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外泌不畅所致，好发于颜面、胸背部，表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多发于青春期男女，常伴有皮脂溢出，查皮(粉刺)即如今之所谓痤疮，其名出于《素问·生气通天论》，王冰注日：“查皮刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分余，色白黄而瘦于玄府中，俗日粉刺”。中医认为，痤疮多因肺经血热、脾胃湿热内蕴、冲任失调、血瘀痰凝等多因素共同作用致湿热脂浊、痰瘀热毒内蕴，加之风热之邪外袭而发于体表的一种外候。

笔者在跟师的过程中，发现妇科门诊因月经不调伴面部黄褐斑及痤疮来诊的患者很多，临证中曾就妇科临床诊治用药的基础理论，进行了师徒间的学术讨论，本人深感受益，故借此论文，针对面部色斑及痤疮的妇科中医基础理论做了探讨，浅谈一下体会，以便更科学的指导临床诊治。

1、生理上颜面与冲、任、督脉关系密切

《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。冲任督一源三岐，三脉起于胞宫之后，循不同的躯干路线上行交会于面部，冲脉上循咽喉，环绕口唇而上至目眶下；任脉绕口唇与督脉相会。三条奇经于面部纵横交织，构成了颜面特有的奇经脉系。而以冲任督脉为纽带，颜面与胞宫密切相关，形成颜面一奇经一胞宫轴，其经脉中的精微物质运行于颜面之中，而使颜面精血充沛、气血调和、面色润泽。其中冲脉起于胞中，主要与足少阴肾经并行，通过十二经，渗灌气血，不参与循环流注。其联系的主要脏腑器官主要是胞中、鼻咽部、唇口等。冲脉为“十二经之海”，“五脏六腑之海”和“血海”。因冲脉不参与循环流注，故冲脉的精气血相对独立的流注于本经脉中以濡养胞宫至鼻咽部至唇口，同理当胞宫的精气血不足会更直接更敏感的累及面部病损。任脉起于胞中，其主干行于前正中线，按十四经流注与督脉衔接，交于手太阴肺经。联系的脏腑器官主要有胞中、咽喉、唇口、目。任脉的主要功能为“阴脉之海”，主胞宫，因其经行胞宫与颜面部，故胞宫阴精的旺盛直接影响颜面部的濡养。督脉主干行于身后正中线，按十四经流注与足厥阴肝经衔接，交于任脉。联系的脏腑器官主要有胞中、心、脑、喉、目等。督脉的主要功能为“阳脉之海”。三条奇经终于面部，其终末精气均流注

愈，月经失调，经行量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷泛呕，舌淡，苔白腻，脉滑。血瘀证常见黄褐斑较多，月经量多或涩少，色黯有血块，经行腹痛，血块排除后腹痛减轻，舌紫黯，或有瘀点，脉沉弦或涩。

4、体会

通过对基础理论知识的讨论，进一步深入理解面部色斑及痤疮与女性内在生理、病理的联系，更加科学地指导临床诊断与治疗，尤其对于妇科门诊中因妇科疾患而出现面部病变的患者，医师在治疗妇科疾患的同时注意面部病变的联系与给药，将会给患者带来更多的福音。