脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折.pdf

中国脊柱脊髓杂志2008年第18卷第10期ChineseJournd(ofSpineoildSpincdCord，2008，Vo1．18，No．10741

脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折

王文军，宋西aY-，王麓山，刘洪，刘利乐，姚女兆，胡文凯，晏怡果

(南华大学附属一医院脊拄外科421001湖南省衡阳市)

摘【要】目的：探讨脊柱外固定器(pereutaneousexternaltranspediclefixation，PETF)联合内窥镜技术治疗胸腰

椎爆裂性骨折的可行性及疗效、方法：2003年9月2007年1月共收治胸腰椎爆裂性骨折患者43例，单节段

骨折35例，双节段骨折8例。均应用新型脊柱外固定器对伤椎进行体外复位同定，并联合应用内窥镜技术实

行椎管微创减压，再结合经皮椎体成形术(percutaneousvertabroplasty，PVP)用骨水泥固化伤椎l9例，经椎弓

根行椎体内植骨24例随访观察患者伤椎椎体前缘高度比(伤椎椎体前缘高度与上下椎椎体前缘平均高度的

比值)、后凸角及椎管狭窄率的变化情况，随访6个月时按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢

复情况结果：所有患者均安全完成手术，无脊髓和神经根的损伤发生，19例行PVP的患者拆除外固定的时间

平均为3．74_+0．76周，24例骨融合拆除外同定的时间平均在10．4±2．29周，术后随访6～40个月，平均20个月，7

例出现外同定器钉孑L感染，2例出现螺钉松动，均经相应处理或拆除外固定后治愈，无其他严重并发症发生。伤

椎椎体前缘高度比平均恢复至94．5％±6．44％，较术前的58．56％±6．08％明显改善(P0．01)；后凸角南术前的平

均29．00o±6．20。恢复至术后的平均4．51o±3．18。(P0．o1)；椎管狭窄率南术前的34．20％-+8．62％改善至术后的平

均7．54％-+3．79％(P0．01)；神经功能Franke1分级术后6个月时平均提高1．27-+0．58级。结论：脊柱外同定器结

合内窥镜下减压技术能实现对胸粳椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压，既减少了手术创伤又达到了伤

椎非椎问融合性固定的目的，是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效组合微创手段。

【关键词】脊柱外固定器；内窥镜；做创；胸腰椎骨折；非融合同定

中图分类号：R683．2，R687．3文献标识码：A文章编号：1004—406X(2008)一10—0741—06

Theclinicalapplicationofexternalfixationassistedendoscopictechniqueinthetreatmentofthora。

columbarandlumbarburstfracture／WANGWenjun，SONGXizheng，WANGLushan。etal／／Chinese

JournalofSpineandSpinalCord，2008，18(10)：741-746

【Abstract】Objective：Tostudythefeasibilityandclinicaloutcomesofanewpercutanousexternaltranspedi—

clefixation(PETF)assistedendoscopictechqinqueforthesurgicaltreatmentofthoralumbarandlumbarburst

fracture．Method：FromSeptember2003toJanuary2007，43patientsofthoraeolumbarorlumbarburstfracture

withsDinalstenosiswhichincluded35onevertebralfracturesand8doublevertebralfractureswereanalyzed

retrospectively．Theyha