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E
M入院患者护理评估
U
S
E汇报人：xxx20xx-03-18
R
目录REPORT
CONTENTS
•患者基本信息收集
•身体状况检查与评估
•心理状态评估与干预
•营养状况评估与饮食指导
•风险评估及预防措施制定
•功能康复潜力挖掘与计划制定
REPORT
01
患者基本信息收集
个人资料整理
姓名、性别、年龄、婚姻状况、宗教信仰、
职业、民族等基本信文化程度等社会背景
息记录。信息了解。
联系方式：包括家庭
住址、电话号码、紧
急联系人等。
病史采集与记录
现病史既往史用药史疫苗接种史
详细询问患者当前病情、了解患者过去的疾病、调查患者过去的用药情了解患者疫苗接种情况，
症状、持续时间及治疗手术、外伤、过敏等病况，包括处方药、非处包括疫苗种类、接种时
经过。史情况。方药、草药等。间等。
家族病史了解
010203
直系亲属患病情况家族遗传疾病史家族成员死亡原因
询问患者父母、兄弟姐妹了解家族中是否存在遗传了解家族成员死亡原因，
等直系亲属的患病情况，性疾病，如高血压、糖尿以评估患者可能存在的遗
包括遗传性疾病、慢性疾病、癌症等。传风险。
病等。
生活习惯及环境调查
01020304
饮食习惯运动习惯睡眠情况居住环境
了解患者的饮食结构、饮食习调查患者的运动频率、运动方
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